中風復健怎麼做？肩關節疼痛預防

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在患側肩部肌肉無力，特別是肌肉力量評估3分以下，請勿進行甩手、拉單槓的動作，以避免軟組織或肌肉拉傷。

文／許世昌職能治療師

肩關節是由肩胛骨的肩窩，連接上臂的肱骨頭，以軟組織，如韌帶，加上周邊肌肉的肌腱所包覆。肩關節可以做出各方向的動作，包括前 (上) 舉 (flexion)、後伸 (extension)、外展 (abduction)、內收 (adduction)、水平外展 (horizontal abd.)、水平內收 (horizontal add.)……等，還包括許多混合動作，例如將手背背後即是後伸加內收的動作。

✔肩關節僅靠韌帶和肌腱連接

因為肩關節要做出如此大角度的動作，所以包覆性不能太緊密。如前所述，因其僅靠韌帶和肌腱連接，所以，正常人在運動前必須做好熱身，才不會造成肩關節受傷，而中風後肩部肌肉無力更要注意。

✔初期無動作階段著重被動關節運動

中風患者上肢動作依布氏動作恢復分期 (Br. stages)，第 I 期、第 II 期皆是患側無動作階段，此 2 期嚴禁在坐姿或站姿下，自己將患側上肢高舉過頭或至耳邊。只能由照顧者執行被動關節運動，或者在躺姿下進行。

(圖片來源：pixta)

✔患側肩部無力，請勿甩手、拉單槓

在患側肩部肌肉無力，特別是肌肉力量評估3分以下，請勿進行甩手、拉單槓的動作，以避免軟組織或肌肉拉傷。無力初期可開始穿護肩帶，預防「脫肩（肩膀脫臼）」的情形發生或更加嚴重。

布氏動作恢復分期 III (開始有動作出現) 以上，可以加入「聳肩練習」，健側患側同時聳肩，再慢慢放鬆，強化肩部側邊肌肉力量，連帶可以改善脫肩的情形。

✔遵從治療師指導與建議

造成肩關節疼痛的原因有很多，雖然大部分原因不明，但是也有部分是因軟組織或肌腱受傷，造成急性或慢性發炎。在進行上肢職能或物理治療時，必須遵從治療師的指導與建議，預防肩關節疼痛的產生。

原文經許世昌職能治療師同意後轉載，原文請點此

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