中風該怎麼治療？（懶人包）

當血壓過高或血管過於脆弱，就有機會發生出血性腦中風，患者可能需要動手術移除血塊，此類患者人數較少。

照護線上

2019/06/05

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文／白映俞醫師

腦中風常讓人措手不及，更可能留下嚴重併發症，患者會變得肢體無力、無法行走、言語不清，甚至成為植物人，造成社會及家庭的重大負擔。

過去，中風患者皆無藥可醫。近年來，血栓溶解劑讓缺血性腦中風的治療出現一線曙光，大大增加了中風患者恢復的機會。

然而，並非每位中風患者都適合使用血栓溶解劑治療，接下來就讓我們來認識中風及血栓溶解劑吧！

中風指的是供應腦部血流突然中斷，使腦組織無法獲得足夠的氧氣及養分，而在短時間內逐步壞死，將影響活動、思考、記憶等各項功能。

當血壓過高或血管過於脆弱，就有機會發生出血性腦中風，患者可能需要動手術移除血塊，此類患者人數較少。

有八成五的腦中風病人屬於缺血性腦中風，多起因於腦部血管硬化狹窄或是血栓塞住血管，我們接下來會討論的是缺血性中風的後續治療方式。

中風通常來的又急又快，而想要成功治療中風的第一步，就是快速認出這是中風！

辨別特徵的口訣正好是代表「快速」之意的「FAST」，請務必記住！

F代表Face，請患者笑一下，檢查臉部表情是否兩邊不對稱。

A代表Arm，請患者雙手平舉，檢查是否一側無力。

S代表Speech，請患者重複你說的話，評估是否清晰。

T代表Time，搶救中風分秒必爭，若有以上症狀，別期待症狀自行消失，請盡快就醫，避免更多腦細胞死亡！

醫師詢問病史、檢查身體狀況及抽血，評估是否為腦中風，接下來安排腦部電腦斷層。

若確定電腦斷層影像沒有腦出血，並評估患者狀況，要決定能否以血栓溶解劑來治療缺血性腦中風。

從患者出現症狀到替患者注射血栓溶解劑治療的時間，一定要在三個小時之內。

血栓溶解劑能儘早疏通阻塞的血管，讓血栓溶解，逐步恢復腦部血流，是目前唯一能治療急性缺血性中風的藥物。

需要符合以下條件，才考慮施打血栓溶解劑！

●懷疑急性缺血性腦中風，中風時間明確在三小時內

●腦部電腦斷層沒有顱內出血

●年齡在18到80歲之間（2018年11月起，健保已開放給付血栓溶解劑予80歲以上之中風病人）

但若是有外傷、剛動完手術、血壓過高、血糖過高或過低、中風時間不明、中風時併發癲癇、有凝血問題、或中風太嚴重，都不適合施打血栓溶解劑。

血栓溶解劑將會增加中風患者33%復原的機會。

然而血栓溶解劑並非全然沒有副作用。

每100位患者使用血栓溶解劑，將有6個人發生腦部出血，但研究顯示不會增加患者死亡率。

因此醫師會慎選適合的患者，並期待大眾能快速辨別出親友中風了，把握治療中風的黃金三小時及時注射血栓溶解劑，才能達到最好的效果。

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