1個月5萬照護費用你準備好了嗎？「失能險」理賠金額最多上千萬，4個重點一次挑對！

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過去投保失能險時，失能生活扶助金的保證給付月數多寡，是一大挑選重點，不過2019開始，多家壽險公司已陸續取消保證給付，因此失能生活扶助保險金1～6級不打折就變得很重要。

文／陳佩儀

根據世界衛生組織推估，長期照護潛在需求為7～9年，而依衛福部統計，國內25～54歲青壯年重度失能後平均可再活超過20年，65～74歲老人失能後平均可再活10年以上，若以每月需要5萬元照護費用計算，一年開銷達60萬元，若存活10年，需花600萬元。

另一方面，根據衛福部統計，全台身心障礙者人數逐年攀升，到2018年底已有117萬人，占總人口數5%，相當於每20人，就有1人因意外或是疾病而領取身心障礙手冊。再加上國內人口老化，人在年紀大後無法避免身體機能衰退，更使民眾對長期照護的危機意識大增。

以目前市面上提供長期照護保障的相關商品來說，一般分成3種：傳統的「長期照顧險」（簡稱長照險）以及「失能扶助險」、「特定傷病險」，後兩者又稱為「類長照險」。長照險一般是以依巴氏量表或其它臨床專業評量表診斷，判定符合「長期照顧狀態」就能獲得長照險的保險金給付。

而長期照顧狀態需符合「生理功能障礙」或「認知功能障礙」二項情形之一為條件，每半年或1年必須再回院重新認定。特定傷病顧名思義就是依罹患特定傷病判定，如帕金森氏症、阿茲海默症等；而失能險則是依「失能等級」來判定，兩者皆無需每年回院重新認定。

其中，失能險保費相對便宜、保障範圍最廣，不論意外或疾病，只要被保險人符合保單規定之「失能給付標準」，即可領取相對應等級的一次性給付失能保險金，若被保險人為1～6級失能，每個月還可定期領取一筆失能生活扶助金，市面上目前的最高給付月份為50年，理賠金額可達上千萬。

近年失能險成為長期照護規畫的主流商品，只是市場上保單數量很多，該怎麼選擇？可從以下3個重點來判斷。

✔重點1. 失能生活扶助金1～6級不打折

過去投保失能險時，失能生活扶助金的保證給付月數多寡，是一大挑選重點，不過2019開始，多家壽險公司已陸續取消保證給付，因此失能生活扶助保險金1～6級不打折就變得很重要。

舉例來說，有的保單理賠條款會依失能等級給付比例理賠，但有的保單理賠條款不會因失能程度較輕而減少給付，1～6級都全額理賠。以投保保額5萬、符合6級失能為例，1～6級不打折每月可獲得5萬元的理賠金，但若是依失能等級給付比例理賠，每個月理賠金僅2萬5,000元（5萬×6級失能50％＝2萬5,000元）。

✔重點2. 豁免保費條件愈寬鬆愈好

豁免保費是指，當被保險人在發生特定事故（例如：身故、完全失能、罹癌、重大燒燙傷等）後，符合保單條款中豁免條件的情況時，即可免繳剩餘期數的保費，保障被保險人不會因繳不出保費導致保單失效。

目前失能險的豁免範圍，從寬鬆至嚴格大致分為1～11級失能、1～9級失能以及1～6級失能，目前市面上多數失能險設為第1～6級失能即豁免，建議挑選豁免級數愈廣愈好。

✔重點3. 失能生活扶助保險金給付上限愈高愈好

雖然失能生活扶助金可給付至被保險人死亡或達最高給付年齡（各保險公司不同），不過若達給付限額而被保險人仍存活，失能生活扶助保險金仍會停止給付。

舉例來說，小花25歲時因疾病導致1級失能，每月可領取失能生活扶助金5萬元，給付限額為3,000萬元，最高給付小花至99歲，但因小花75歲時已達給付限額，若小花於保單有效期間且保險年齡達99歲仍生存時，保險公司將在保單週年日給付祝壽保險金，給付後該張保單契約效力即終止。目前各保險公司的失能生活扶助保險金給付上限不同，有的是以保險金額的10倍、12倍計算，有的是按年給付50次或按月給付120次計算，若投保條件相同，建議選擇給付上限愈高者。

✔重點4. 失能保險金給付額度要高

多數人投保失能險只比較第1～6級失去工作能力或第1～3級失去生活能力的的理賠額度，卻忽略第1～11級可提供一次性給付的失能保險金。以胸腹部脹氣為例，通常醫師會囑咐不宜過度勞累工作，卻因列在第7級，得不到生活扶助金，故拉高第1～11級失能給付有其必要。

在投保建議上，建議挑選不還本商品，因費率相差甚大，且年齡愈高、差距愈大；以某公司失能險為例，30歲男性投保還本、不還本的保費相差1倍，40歲相差2倍，等到50歲時相差4、5倍之多。有預算壓力的民眾規畫失能險時，不妨以主、附約搭配方式投保，可降低保費負擔。

原文經smart智富同意後轉載，原文請點此

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