【餵食技巧圖解】長輩嘴巴閉緊緊、從患側流出食物？2大困擾有解－《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》

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由於患側的動作及知覺會降低，使得口腔內的食物容易殘留於患側。因此，要調整個案姿勢避免頭頸部過度前屈、協助口唇緊閉，並以健側進行後送。

譯／陳光棻、蔣君莉；編／小山珠美

對應困難狀況的處理方法：

●有張嘴抿住食物困難時
●因認知功能降低而嘴巴張開狀況不佳時

要選擇匙面淺的湯匙，然後用語言或視覺引導個案注意食物。用裝有食物的湯匙輕碰下唇，等待個案張口。

●嘴唇周圍肌肉緊繃，像抗拒湯匙般用力緊閉時

將湯匙輕碰下唇不要移開。此外，不要給個案有強迫的感覺。等待個案的嘴唇放鬆，快速將湯匙送入口中，將湯匙勺部放在舌頭中間，再慢慢沿上唇抽出湯匙。

即使如此張口情況仍然不佳時，協助者可用整支食指輕碰下唇，以手協助將下唇與下顎往下拉，用湯匙碰觸下唇讓個案能夠張口進食。這時要注意手指給予的壓力，不要過度將下唇向下壓。過度將下顎下拉，會增加肌肉緊張，而使張口更加困難，因此必須要注意。

●食物會從患側漏出或殘留物多時

由於患側的動作及知覺會降低，使得口腔內的食物容易殘留於患側。因此，要調整個案姿勢避免頭頸部過度前屈、協助口唇緊閉，並以健側進行後送。如果有必要，需引導個案有意識地進行咀嚼（告知「請閉起嘴巴好好咀嚼」）。

能夠用鏡子確認殘留物的個案，也可用視覺提醒，讓個案能有意識地進行咀嚼。長期而言，不要只使用健側咀嚼，應結合口唇周圍的動作訓練、咀嚼訓練、調整假牙等方式，來提高整體的咀嚼功能，使個案慢慢能用兩側進行咀嚼。