晚期肝癌怎麼辦?積極治療別放棄!


      

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若出現腸胃不適、疲憊、體重下降或腹水等症狀時,常常代表已進入肝衰竭階段,是現今肝癌治療最困難的地方。

文/臺大癌醫中心分院 腫瘤內科部 許駿主任(整理/吳宇祥)

肝臟是一個無聲的器官,因此肝癌被發現的時候常常都已經是晚期了,隨著醫療技術的進展,晚期肝癌治療有非常多種選擇,積極治療是對抗肝癌的不二法門!
 

▍肝癌如何分期

肝癌的分期主要是根據「BCLC巴塞隆納分期標準」依據肝臟腫瘤的數目、大小、是否侵犯肝內重要血管、是否遠端轉移及病人的體能狀況等臨床指標將肝癌分成五期:0期(極早期)、A期(早期)、B期(中期)、C期(晚期)、D期(末期)。
 


▍晚期肝癌常見症狀

若出現腸胃不適、疲憊、體重下降或腹水等症狀時,常常代表已進入肝衰竭階段,是現今肝癌治療最困難的地方。病人的存活時間,以及醫師可以選擇的抗癌治療種類,都受到病人肝功能好壞的影響。 

 

 



▍晚期肝癌藥物治療新趨勢

在過去十幾年的期間經過了許多臨床試驗,讓晚期肝癌藥物多了很多的選擇,對病人是一大福音。

當肝癌的局部治療無法妥善控制病情時,改用「口服
標靶藥物」為目前晚期肝癌治療的第一線治療選擇之一。如果腫瘤惡化,再透過第二線藥物接續治療,可有效延長肝癌病人的存活期。標靶治療的一般原理是鎖定癌細胞上特定的分子異常,或是抑制腫瘤引發的異常血管新生,達到抑制癌細胞增生和蔓延的效果。
 


✔ 第一線治療

目前,常用的肝癌第一線治療口服藥物選擇為sorafenib (蕾莎瓦,Nexavar) 及lenvatinib (樂衛瑪,Lenvima)標靶藥物,都已有健保給付,適用於肝功能及體能佳的晚期肝癌病人。

另外,透過「免疫藥物治療」合併「抗血管新生標靶治療」也是目前治療轉移或無法切除之晚期肝癌的第一線標準治療選擇,但是目前尚無健保給付,需自費使用。
 


✔ 第二線治療

第一線標靶治療失敗後的第二線藥物如regorafenib (癌瑞格,Stivarga),ramucirumab (欣銳擇,Cyramza) 等目前已開放有條件的健保給付。根據研究結果顯示,僅使用第一線治療的肝癌存活期大約為8~14個月左右,但若接續第二線標靶藥物治療者,將有機會進一步延長存活時間。透過一、二線藥物接力治療可以大幅延長晚期肝癌的生活品質與存活。
 


▍晚期肝癌的標靶、免疫藥物治療副作用

標靶治療的常見副作用為高血壓、腹瀉、皮膚疹、手足症候群等。其中,「手足症候群」對病友的生活品質影響最大,常見的症狀是手腳會麻刺感及嚴重發紅、脫皮,除了用藥期間預防性塗抹保護皮膚的乳液、軟膏外,也應紀錄副作用嚴重程度、規律返診,必要時可尋求皮膚科醫師給予專業建議及治療。
 
免疫藥物治療引起副作用的原因是因為活化了身體的
免疫系統而造成肝炎、肺炎、及其他器官功能的異常等。不過,免疫治療副作用常在治療一段時間後才會發生,時間短至兩三個月、長至一年以上。雖然單獨使用免疫藥物治療發生嚴重副作用的機率很低(大約在10%以下),但建議病人還是要定期追蹤、以免造成嚴重症狀而不自知。
 


原文經癌症希望基金會同意後轉載,原文請點此


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肝癌    腫瘤    血管    標靶藥物    癌症希望基金會   



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