別放棄!轉移性膀胱癌化療失敗,依然有生存希望


      

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醫師分析,當膀胱癌往外擴散時,較常轉移到淋巴結、骨頭、肺或肝等部位。

諮詢/臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師 蔡育傑
整理/癌症希望基金會整理


「蔡醫師,現在化療沒效了,該怎麼辦?我還有救嗎?」臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑在診治轉移性膀胱癌(最常見的病理分類為泌尿上皮癌)腫瘤病友的過程中,有時會遇到年長病友因化療結果不如預期而灰心,因此對於上述病友的擔憂並不陌生。
 
此時,蔡育傑醫師除了耐心傾聽,也會透過專業建議鼓勵病友。他指出,近年來,治療轉移性膀胱癌的武器越來越多,當化療結果不如預期,還有免疫治療可供選擇,當免疫治療也陷入瓶頸,則可考慮採用精準治療、
標靶藥物,病友的存活希望也就更為增加。
 


▍面對膀胱癌轉移,病友用藥有更多選擇

蔡育傑醫師分析,當膀胱癌往外擴散時,較常轉移到淋巴結、骨頭、等部位。若出現轉移性膀胱癌,第一線治療以鉑金類化療藥物為主,病友用藥後,效果多半不錯,對於無法接受化療,或化療後還是持續惡化的病友,則可選擇免疫藥物,健保在有條件的情況下可進行給付。
 
目前轉移性膀胱癌治療正逐漸走向個人化、精準醫療趨勢,當病友對化療、免疫療法的反應不佳,往往更需要個人化、精準醫療的輔助。舉例來說,如果轉移性膀胱癌病友接受基因檢測時,發現癌細胞帶有FGFR(Fibroblast Growth Factor Receptor)基因變異,病友便可選用標靶藥物-FGFR抑制劑幫助增加存活機率。


 



▍基因檢測+對應標靶藥物,治療更精準

根據國外臨床實驗顯示,若轉移性膀胱癌病友接受基因檢測後證實癌細胞帶有FGFR基因變異,在使用標靶藥物FGFR抑制劑後,「總緩解率」(Overall Response Rate,ORR)達40%,這代表每10位病友用藥後,就有約4人的整體腫瘤呈現明顯縮小趨勢。其中,約3%的病友可達到完全緩解目標。此外,病友用藥後,無惡化存活期達5.5個月,總存活期則可達到13.8個月,病友的生存機率因而提升許多。
 
「膀胱癌病友何時需要接受基因檢測?」多數膀胱癌病友或許會有這樣的疑惑。蔡育傑醫師對此表示,一般來說,當病友接受化療後,治療效果不如預期,就會建議接受基因檢測,如此才能了解是否有對應標靶藥物可供使用。
 
事實上,現在不只癌症治療日新月異,基因檢測技術也是突飛猛進,像「次世代基因定序」(Next Generation Sequencing,NGS)可以一次檢測多組基因,對於癌症治療便可提供更多、更精準的資訊,病友接受治療時,就可以了解有哪些對應
藥物可供運用,用藥也會更有效率。
 


▍一出現「血尿」,千萬不要忽視嚴重性!

蔡育傑醫師也提醒,膀胱癌的主要症狀為「血尿」,若突出現有血尿,建議盡快就醫。若要預防膀胱癌,則要少抽菸、少吸二手菸,並避免接觸致癌物,也不要擅自服用中西藥。另外,平常水份攝取量要充足,才能有效排除體內毒素,避免致癌物進一步傷害膀胱健康。
 

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數據參考資料:
Fibroblast Growth Factor Receptor (FGFR) Inhibitors in Urothelial Cancer.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7648343/
EAU 2020: Novel Urothelial Cancer Treatment Beyond PD-1/PD-L1 Inhibition.
https://www.urotoday.com/conference-highlights/eau-2020/bladder-cancer/123199-eau-2020-novel-urothelial-cancer-treatment-beyond-pd-1-pd-l1-inhibition.html
 


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關鍵字
膀胱癌    標靶藥物    化療    藥物    癌症希望基金會   



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