別放棄！轉移性膀胱癌化療失敗，依然有生存希望

5033 人瀏覽

醫師分析，當膀胱癌往外擴散時，較常轉移到淋巴結、骨頭、肺或肝等部位。

諮詢／臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑
整理／癌症希望基金會整理

「蔡醫師，現在化療沒效了，該怎麼辦？我還有救嗎？」臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑在診治轉移性膀胱癌（最常見的病理分類為泌尿上皮癌）腫瘤病友的過程中，有時會遇到年長病友因化療結果不如預期而灰心，因此對於上述病友的擔憂並不陌生。

此時，蔡育傑醫師除了耐心傾聽，也會透過專業建議鼓勵病友。他指出，近年來，治療轉移性膀胱癌的武器越來越多，當化療結果不如預期，還有免疫治療可供選擇，當免疫治療也陷入瓶頸，則可考慮採用精準治療、標靶藥物，病友的存活希望也就更為增加。

▍面對膀胱癌轉移，病友用藥有更多選擇

蔡育傑醫師分析，當膀胱癌往外擴散時，較常轉移到淋巴結、骨頭、肺或肝等部位。若出現轉移性膀胱癌，第一線治療以鉑金類化療藥物為主，病友用藥後，效果多半不錯，對於無法接受化療，或化療後還是持續惡化的病友，則可選擇免疫藥物，健保在有條件的情況下可進行給付。

目前轉移性膀胱癌治療正逐漸走向個人化、精準醫療趨勢，當病友對化療、免疫療法的反應不佳，往往更需要個人化、精準醫療的輔助。舉例來說，如果轉移性膀胱癌病友接受基因檢測時，發現癌細胞帶有FGFR（Fibroblast Growth Factor Receptor）基因變異，病友便可選用標靶藥物-FGFR抑制劑幫助增加存活機率。

▍基因檢測＋對應標靶藥物，治療更精準

根據國外臨床實驗顯示，若轉移性膀胱癌病友接受基因檢測後證實癌細胞帶有FGFR基因變異，在使用標靶藥物FGFR抑制劑後，「總緩解率」（Overall Response Rate，ORR）達40%，這代表每10位病友用藥後，就有約4人的整體腫瘤呈現明顯縮小趨勢。其中，約3%的病友可達到完全緩解目標。此外，病友用藥後，無惡化存活期達5.5個月，總存活期則可達到13.8個月，病友的生存機率因而提升許多。

「膀胱癌病友何時需要接受基因檢測？」多數膀胱癌病友或許會有這樣的疑惑。蔡育傑醫師對此表示，一般來說，當病友接受化療後，治療效果不如預期，就會建議接受基因檢測，如此才能了解是否有對應標靶藥物可供使用。

事實上，現在不只癌症治療日新月異，基因檢測技術也是突飛猛進，像「次世代基因定序」（Next Generation Sequencing，NGS）可以一次檢測多組基因，對於癌症治療便可提供更多、更精準的資訊，病友接受治療時，就可以了解有哪些對應藥物可供運用，用藥也會更有效率。

▍一出現「血尿」，千萬不要忽視嚴重性！

蔡育傑醫師也提醒，膀胱癌的主要症狀為「血尿」，若突出現有血尿，建議盡快就醫。若要預防膀胱癌，則要少抽菸、少吸二手菸，並避免接觸致癌物，也不要擅自服用中西藥。另外，平常水份攝取量要充足，才能有效排除體內毒素，避免致癌物進一步傷害膀胱健康。

-----
數據參考資料：
Fibroblast Growth Factor Receptor (FGFR) Inhibitors in Urothelial Cancer.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7648343/
EAU 2020: Novel Urothelial Cancer Treatment Beyond PD-1/PD-L1 Inhibition.
https://www.urotoday.com/conference-highlights/eau-2020/bladder-cancer/123199-eau-2020-novel-urothelial-cancer-treatment-beyond-pd-1-pd-l1-inhibition.html

疫情肆虐下的數位時代，歡迎免費下載自主健康管理小工具《希望護照》APP，副作用即時登記、治療清楚規劃、轉診資訊銜接、重要資訊帶著走、抗癌不卡關！
【iOS版】https://reurl.cc/N6rNkp
【Android版】https://reurl.cc/8n3bdR

原文經癌症希望基金會同意後轉載，原文請點此

繼續閱讀：

1. 隱形殺手，膀胱癌治療新突破！

2. 泌尿道系統常見的惡性腫瘤-膀胱癌的症狀

癌症希望基金會

―

更多福利補助、長照資訊，每日傳遞給您，
快來加入愛長照Line↓

關鍵字

膀胱癌標靶藥物化療藥物癌症希望基金會

愛長照謝謝您長期的支持，如果您對內容有任何疑問，或想提供更多更新的長照資訊給我們，歡迎聯絡我們：
service@ilong-termcare.com

最多人關心
1你曾經心痛、手麻嗎？注意，不一定是心...
2尿色改變、吃不下是肝臟在求救！檸檬水...
3食藥署合作奇美醫院出版「疼痛照護」專...
4腎臟科醫師早餐必吃6好食，早餐店真相...
5南投企業捐贈復康巴士盼擴充長照服務...

關於愛長照｜聯絡我們｜服務條款｜隱私權聲明 |

會員登入

會員註冊

忘記密碼/重寄認證信