副作用導致不可逆肺纖維化症狀？何杰金氏淋巴瘤年長患者需當心！

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何杰金氏淋巴瘤病程發展較非何杰金氏淋巴瘤來得緩慢，頸部淋巴結腫大是主要特徵，若腫塊摸起來較硬、且不痛也不太會移動，則須特別留意。

文／照護線上編輯部

惡性淋巴瘤每年新增病例將近三千人，其中何杰金氏淋巴瘤佔約10%，治療以化療為主，但以年長患者為例，除了必須承受一定的副作用，可能導致治療中斷外，更需要留意肺纖維化、肺毒性等不可逆的影響。

對何杰氏淋巴瘤患者而言，在一線選擇療效好且副作用較小的治療方式，一直是治療上努力的目標，今年通過健保擴大給付用於一線治療的新型抗體藥物複合體標靶藥物，不僅能提升何杰金氏淋巴瘤患者治療成效、大幅降低副作用困擾，並減輕患者經濟負擔，對患者而言是一大福音。

▍何杰金氏淋巴瘤，好發族群較特殊

惡性淋巴瘤每年新增病例將近三千人，且人數逐年上升中，淋巴瘤初步分為何杰金氏淋巴瘤與非何杰金氏淋巴瘤，兩者的比率約為一比九；其中又以何杰金氏淋巴瘤的好發族群最為特殊，發生率高峰分別落在二十至三十五歲年輕族群，以及六十至七十歲以上長者共兩大族群。

臺中榮民總醫院血液腫瘤科滕傑林醫師表示，何杰金氏淋巴瘤病程發展較非何杰金氏淋巴瘤來得緩慢，頸部淋巴結腫大是主要特徵，若腫塊摸起來較硬、且不痛也不太會移動，則須特別留意，並建議患者進行切片做最終確認。至於常見的發燒、體重減輕、莫名發癢等症狀，則較常在非何杰金氏淋巴瘤患者身上發生。

▍不可逆的肺部纖維化，化療最令人擔心的副作用

「可以治好嗎？藥物會有副作用？」被宣布罹癌的患者不只緊張，更擔心治療成效及副作用。滕傑林醫師補充，何杰金氏淋巴瘤的治癒率相對較高，但以主流的化學治療為例，副作用幾乎很難完全避免，常見如：白血球低下、噁心、嘔吐以及掉髮；而其中最需要擔心的，則是需要長期觀察因副作用而產生對肺部的影響，像是肺部纖維化及肺毒性等，雖然臨床上不常碰到，但一旦發生在患者身上便無法逆轉，也將造成不可彌補的傷害。

▍新型抗體藥物複合體標靶藥物，提升治療成效、降低副作用

由於何杰金氏淋巴瘤年長患者的身體耐受度較低，常因無法承受標準劑量化療的副作用而容易導致治療中斷，新型藥物抗體複合體標靶藥物的出現，將有效改善過往治療的困境。根據研究指出，新型標靶治療提前於一線使用，相較於傳統化療的五年疾病無惡化存活比率提升近一成，治療成效顯著優異且穩定，並減輕以往化療可能會有的藥物毒性，提供患者有力的治療新選擇。此外，新型標靶藥物更於今年初擴大健保給付晚期何杰金氏淋巴瘤患者於一線使用，嘉惠許多患者獲得創新治療，減輕不少家庭的經濟負擔。

滕傑林醫師進一步說明，新型藥物抗體複合體標靶藥物就像一顆包了藥的“精靈炸彈”，前端接上CD30標靶，會附著在有CD30表現的癌細胞表面，藉此精準殲滅癌細胞，避免發生化療可能對患者產生全身性影響，傷害正常細胞。

▍治癒率高、治療選擇多，病人勿輕言放棄

一名六十多歲罹患何杰金氏淋巴瘤的女性患者，最初接受傳統化療經歷白血球下降、掉髮等副作用，好不容易撐過來，卻成為少數復發的病人，心情也因此極為低落。經醫生的建議下，患者決定再給自己第二次機會，改用新型藥物抗體複合體標靶藥物治療後，至今兩年多的時間內皆無復發狀況，之前化療導致的掉髮也已消失，整體健康狀況維持得相當不錯，患者也重拾原本的生活步調。

「如果人生終究會得到一種癌症，何杰金氏淋巴瘤不是一個壞的選擇，因為它是治癒率極高的癌症」，滕傑林醫師分享自己平時會這樣跟病人說明，他也強調現在有新型CD30標靶治療能提高治癒機會，無論用在一線或復發患者，都能發揮良好的治療效果，再加上目前健保已逐漸擴大給付條件，呼籲患者千萬不要放棄，積極面對才是戰勝這場抗癌比賽的不二法門。

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