大便顏色像葡萄酒?醫揭「大腸出血4原因」血便顏色不同關鍵在它


      

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大便顏色竟然像葡萄酒色?60多歲許小姐,有高血壓及糖尿病,也因慢性腎病定期洗腎多年。近1個月來發現有間歇性的血便,大便顏色呈深紅色,門診大腸鏡檢查時發現,在結腸處有「血管異常增生」情形,造成約0.3公分的傷口出血點,時間一長失血不少,抽血檢驗血紅素只剩下正常值的一半、嚴重貧血。


文/馮逸華


書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示,大多數的血便是由大腸直腸肛門的疾病所導致的,但不一定有血便就是大腸癌。如個案許小姐是因慢性腎病,導致血管異常增生,在下行結腸有一個持續流血的出血點,使她血紅素數值僅剩7,僅有正常值12~13的一半。所幸經手術及時夾住止血,已2個月以上未復發。





▍常見血便原因4大類

書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初說明,血便是一個常見的症狀,指的是糞便有血,不管肉眼看見或是糞便潛血檢驗發現,都代表著消化道或肛門,有出血的情形。常見血便原因主要包括4類:

1. 憩室出血:約佔5成,周圍小血管較薄處,容易破裂出血
2. 發炎潰瘍出血:約佔3成,因黏膜組織出血
3. 息肉腫瘤出血:約佔1~2成,因腫瘤造成的突起滲血,較危險可能需手術
4. 血管異常增生:約佔1成,會隨年紀增加,好發50歲以上,因黏膜下的小血管擴張扭曲,形成微小的動靜脈吻合,較易破裂出血;另
慢性腎病者因荷爾蒙影響,會讓血管異常增生提早發生

 


▍血便顏色因出血位置不同

「大便顏色也因不同出血位置而不一樣!」康本初指出,出血點在不同部位,血便顏色也會不同。一般來說在上消化道時,會比較偏向黑色;下消化道出血,會偏向暗紅、紫紅色;若是靠近肛門出血(例如痔瘡)時,則會以鮮紅色呈現。

此外,血便有時也和飲食有關,像是吃了甜菜根、紅肉火龍果等,可能出現紅色大便;某些藥物,或含動物血的食物如豬血,會讓大便呈現偏黑色。然而除了判斷血便顏色外,確切病因還是要以大腸鏡檢查,先找到出血點才能進一步治療。


▍血便檢查及止血方法

康本初表示,在排除了藥物、飲食的因素後,出現血便千萬別輕忽。如上述個案的大便出血原因,是因大腸血管異常增生,最快的治療方式便是在大腸鏡檢查當下,同時就能動小手術來止血,內視鏡止血工具包括氬氣電漿凝固術、止血夾、止血針等;倘若更嚴重者,可能會需要血管攝影栓塞甚至手術止血。

康本初提醒,除了明顯可見的血便外,看不見的血便也要當心。
近來民眾對糞便潛血檢查接受度提高,國健署也有補助50~74歲民眾,每2年做一次糞便潛血檢查,確認大便中是否有肉眼看不到的血液。

他提醒,有血便問題者倘能儘速接受大腸鏡檢查,大腸的問題便能越早發覺,治療成功的機會越大,千萬別因發現血便,就誤以為是大腸癌而放棄治療。

 
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關鍵字
優活健康網    血便    大腸出血    糞便顏色   



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