• 【發燒症狀照護】相關Q&A-冷敷與冰枕 無助於退燒

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    老年人的核心體溫通常比年輕人來得低,所以在醫學界的認定上,老年人的耳溫如果高於37.5度,就算是發燒,而年輕人則在38度以上,才被認為是發燒;針對老人家的照護,現在也很少採用肛溫測量。


    口述/陳瑩琪 台大醫院北護分院護理之家護理長
    採訪整理/吳燕玲


    老人家發燒,過去常用冷敷與冰枕,來降低體溫,但是現在已被醫學證實,這些方法實際上對於退燒,並沒有效果,頂多只能緩解發燒所引起的不適感。




    問:老人家體溫幾度以上算發燒?


    老年人的核心體溫通常比年輕人來得低,所以在醫學界的認定上,老年人的耳溫如果高於37.5度,就算是發燒,而年輕人則在38度以上,才被認為是發燒;針對老人家的照護,現在也很少採用肛溫測量。 


    如果老人家太瘦,或是姿勢稍有不正確,在測腋下溫時常會過低,所以也很少採用,再加上現在因為環保上的問題,衛生署也不鼓勵用水銀溫度計,因此現在最普遍應用的是耳溫槍,通常我們在耳溫槍的設定上,會把耳溫所測量到的溫度與口溫相同。
     

    圖片來源:小草-flickr


    問:使用耳溫槍應怎麼測,才測得準?


    耳溫槍主要是感應耳膜的變化來代表體溫,所以測量時一定要對準耳膜,由於我們的外耳道不是直的,所以在測量時最好將耳廓稍微往後上方拉。當然有些老人家因為不常掏耳朵,導致耳垢較多,如果耳垢太多,也會影響耳溫槍在測量上的準確度。 

     

    問:老人家發燒時,常見的原因有哪些?


    除了因為感冒所引起的發燒之外,最常見到的是因為感染,特別是長期臥床的長者,以肺炎及泌尿道感染最多;再來就是中風造成的下視丘神經損傷;除此之外,腫瘤熱、免疫系統上的問題,也會導致老人家出現發燒的症狀。 

     

    問:老人家在發燒時,常會伴隨什麼其他的症狀要特別留意的?


    老人家發燒時,呼吸與心跳常會加快譬如呼吸的次數會從20次增加到32次,而心跳也從原來的60、70,一下子增快到的80、90,此時,心肺功能的負擔便會加重,老人家就會感到極不舒服。 


    此時要特別注意老人家有沒有嘔吐、倦怠的情況,因為這多半是感染的前兆,如果是肺炎,常會伴隨咳嗽、痰多、氣喘,此時除了要趕快去照胸部X光,要特別注意避免有吸入性的問題;如果是泌尿道感染,則會有頻尿、解尿痛、膀胱脹,甚至有血尿、尿中有沈澱物、下腹痛的狀況,這時就要定期監測尿量以及解尿的頻率,更要注意會陰部的清潔。 



    問:針對一般的發燒,應該如何護理?


    過去很多人提出冷敷、冰枕或是酒精擦浴,但現在醫學已經證實,這些方法對於退燒一點幫助也沒有,甚至酒精擦浴還可能導致皮膚更加乾燥的傷害,造成患者短暫性的體溫升高。 


    不過,仍然有許多患者會希望照顧者幫他冰枕許多護理人員即使知道這並不能退燒,但還是會照做,因為這樣可以讓患者感到較舒服,減輕不適感。


    有些老人家在發燒時,反而會出現寒顫,此時如果冰枕,反而會讓他更不舒服。所以這個時候反而應該先增加被蓋,等到他寒顫減輕後,再減少被子。 

     

     照護要點 
     

    • 環境及衣物調節:合適的室溫為22-27度,必要時打開窗戶,當他出汗時,隨時替他更換潮濕的衣物。
       
    • 溫水拭浴:水溫宜在40.5-43度,以毛巾沾溫水輕拍身體四肢及腋下等。
       
    • 水份補充:多喝水,未限水的長者每天至少要二千cc,或藉由點滴補充水份及電解質。
       
    • 口腔護理:清潔口腔,多漱口;當口唇乾裂時可以幫他擦點唇膏。
         
    • 呼吸過快:可以施予氧氣,因為體溫每升高1度,氧氣就會多消耗13%。
       
    • 藥物治療:依照醫囑用藥。


    如果體溫一直超過38度沒有改善,就要盡快就醫。
     


    問:如果想要用冰枕讓老人家減輕不適,需要注意什麼?


    不管是用市售的冰寶,或是在橡膠袋內裝冰塊,切記一定要包上一塊棉布或毛巾,不要讓患者的皮膚直接接觸到冰寶或冰枕,而且最好2-3小時就要更換。 

     

    問:發燒時老人家的食慾通常也不太好,此時應該在飲食上做什麼樣的調整?


    可以給他液態、清淡的食物,避免如巧克力等較油膩的東西,盡量攝取低脂、低糖、高蛋白、高維生素,容易消化的食物。 


    科技愈來愈進步,醫療技術與發展也發達,過去的某些作法或治療方式,或許在經過證實後發現沒有直接的作用,但多少還是能緩解病人不舒服的感覺。只要不定時的查詢、更新自己的相關知識,一定能為病患帶來更好的照護品質。
     

     

     *本文同步刊登於Care 照護誌第二期



     

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