【求救！爸媽不願去醫院】如何帶失智症長者看醫生，就診時可能遇到的問題

如果面對的是還能溝通、講道理的長者，可以告訴他：「你現在只是記憶力變得有點不好，如果現在去看醫生，多動腦、多運動，以後就不會變成失智症。」另外，避免讓長者的心情鬱悶，增加他們社會參與、運動的機會，都是預防失智症的方法。

愛長照編輯團隊

2016/05/30

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整理撰文/Brain

「人好好的又沒怎樣，為什麼要去醫院？」帶失智症長者去看醫生，絕對不是件輕鬆的事。

長者不願意去醫院，最常見的原因就是他們沒有病識感，他們沒意識到自己已經生病、不覺得健康有問題，或者以為只是正常老化，卻往往因此而延誤了診治時機。

找關鍵人物幫忙

如果面對的是還能溝通、講道理的長者，可以告訴他：「你現在只是記憶力變得有點不好，如果現在去看醫生，多動腦、多運動，以後就不會變成失智症。」另外，避免讓長者的心情鬱悶，增加他們社會參與、運動的機會，都是預防失智症的方法。

但如果講理無效，則可以嘗試找關鍵人物來幫忙，像是長者的兄弟姊妹、老朋友、老鄰居、某個兒孫等。例如，長者最聽住在美國的女兒的話，就讓這個女兒去溝通，會比其他人都來得有效，或是找原本幫長者看診的醫師（如心臟科、新陳代謝科、泌尿科等）幫忙，請原醫師告訴長者「需要找別科醫生會診，我可以幫你掛號」，這種方式，長者會比較願意接受。

懷疑是失智，需要做哪些檢查？

失智症無法靠單一檢查就確診，除了醫師問診，還需要一連串的測驗及檢查︰

1. 簡短智能測驗︰包括定向能力（例如今天的日期、這裡是哪裡等）、注意力及算術能力（從100開始減7）、立即記憶及短期記憶（回憶3件東西的名稱）、語言能力（拿出幾樣東西，要病人說出名稱、覆誦醫生的話）、繪圖能力等。

2. 知能篩檢測驗︰主要評估病人九大認知功能：注意力、集中力、心算力、近期記憶、長期記憶、時空定向力、語言、空間概念及構圖、抽象與判斷及思緒流暢度。這項測驗比簡短智能測驗更複雜、範圍更廣。

3. 語言記憶測驗︰失智患者的核心症狀是記憶衰退，這個測驗的目的在測試記憶力。心理師會告訴受試者一系列（9個~12個不等）的字詞或物品，然後讓他說出記得的項目。

4. 臨床失智評估量表（簡稱CDR）︰評估失智患者的日常生活及認知功能，包括六大項：記憶力、定向力、判斷與解決問題的能力、社區活動能力、家居及嗜好及自我照顧能力，醫生除了評估患者，也需要跟家屬或照顧者晤談。

5. 腦部影像檢查︰如電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI），看腦部結構有無變化，以及是否有中風、血管阻塞、腫瘤等。

6. 其他常規檢查︰血液、肝腎功能、維生素B12濃度、甲狀腺功能等檢查。如果是因缺乏維生素B12、甲狀腺功能不足等原因引起失智症狀，只要盡快治療，就有機會部份恢復，甚至治癒。

抽血驗尿檢查失智長者難配合

比較棘手的是，面對需要抽血、打針、照X光，長者可能無法配合醫護人員的要求，例如長者會以身體抗拒，導致扎針時，無法準確找到血管。遇到這一些棘手的問題，還是有技巧可以突破的，例如抽血時，先誘導長者轉移注意力，給他戴口罩，並抓緊他的肢體，戴口罩是為了避免吐口水時吐到醫護人員。

或是帶他喜歡的物品，當他躁動的時候，可以利用物品讓他心情穩定；至於驗尿，則盡可能在家先收集尿液。照X光時，家人也穿上鉛衣陪伴長者一起照X光，讓他有安全感。

雖然目前醫界仍無有效的失智症藥物，但是研究證實，透過藥物與認知功能的訓練，愈早治療失智症，愈能延緩記憶認知功能的惡化，並維持身體、精神、行為的良好狀態，獲得良好的生活品質。