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擺位輔具與零約束並不衝突，物理治療師教你照顧的重要觀念
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2017/10/21
作者 物理治療師 邱顯傑 -
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最近到機構評估個案的時候被問到一個問題：「輪椅上的骨盆帶，會不會讓機構在評鑑時被扣分呢？」今天就想跟大家聊聊這件事，到底什麼是擺位？跟零約束會不會有衝突呢？
▍ 擺位到底是什麼？
擺位簡單來說，就是讓坐姿不好的人能夠「被坐好」。
簡單的擺位，你可能會看到在輪椅上塞枕頭或毛巾等等的物品；比較完整的擺位，則包含頭靠背靠側支撐等等的輔具。其中的綁帶，包含一字型胸帶、骨盆帶等等，這些其實很常被使用。
但擺位其實不只是讓人「坐好坐滿」，我們更希望藉由擺位，讓他的身體功能可以發揮，提升他的舒適度，並預防一些次發性的問題產生，這些都是照顧上非常重要的事。
▍ 零約束又是什麼？
日本竹內孝仁教授提出「自立支援」的概念，其中就有提到零約束。
為的是讓長輩脫離約束帶，讓長輩提升自己的身體功能，並降低照顧者負擔等等；而解開長輩的約束，就是讓長輩學習自立的第一步，並希望接著能開始自立生活的訓練。
(圖片來源：pixta)
▍ 擺位 vs. 零約束
擺位其實是為了幫助長輩有良好的坐姿，而零約束則是為了提升長輩的功能，這兩者其實並不衝突，因為兩者並不是同一件事。
當長輩身體功能不足時，擺位輔具的適時介入，便能協助長者達到良好的坐姿，進而提升功能表現；最終目的，其實與零約束的概念相同，這時候治療師的評估就很重要了。
把時間軸拉長來看，輔具的介入，應該隨著身體功能變化適時的調整，當身體功能進步時，自然不用這些輔具就可以有良好的坐姿了，所以擺位與零約束概念並不衝突，端看長者的身體功能及狀態來調整最適宜的輔具與照顧方式。
記住，沒有最好的照顧方式，只有最適合的照顧方式，專業工作者的介入（例如治療師）更是十分重要。
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