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心房顫動不處理 中風機率高五倍!左心耳手術幫你脫離中風危機
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2018/01/09
作者 好醫師新聞網 -
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62歲王女士本身患有高血壓、糖尿病和心房顫動,因屬中風高風險族群而長期服用抗凝血藥物,但因身體瘀青造成生活不便,即使在服用抗凝血藥物仍然發生多次中風。
▍ 罹患心房顫動,中風機率高五倍
臺大醫院心血管中心醫療團隊在與病患討論後,決定採取微創左心耳封堵手術,術後結果十分成功且無併發症發生,病友也免於再次中風的恐懼。
臺大醫院心血管中心主任陳益祥醫師表示,心房顫動(atrial fibrillation, AF)是中風發生的重要原因之一,且心房顫動是臨床上最常見的心律不整,罹患心房顫動的病友,中風的機率達常人的五倍以上。
心房顫動患者,傳統上需使用抗凝血藥物,減少血塊形成及降低中風機率,但其帶來的出血問題亦會影響患者的日常生活,往往造成臨床醫師處方上的困難。
▍ 免用抗凝血藥物,左心耳封堵手術遠離中風危機
臺大醫院於2013年8月,自國外引進左心耳封堵這項心導管技術,並建立臺大醫療體系,左心耳封堵手術團隊,目前已有超過50位病友成功接受這項手術,患者在術後可以脫離服用抗凝血藥物及中風的陰影。
臺大心血管中心副主任林俊立醫師說,因心房顫動產生的心內血塊,約有90%的血塊都形成於大小如一隻手指的左心耳位置,血塊若掉落跟隨血液流入腦中,將阻塞腦血管導致腦中風。故利用心導管手術把左心耳封阻起來,便能降低心房顫動引起中風的風險。
蔡佳醍醫師也進一步指出,使用抗凝血藥物雖然可降低心房顫動患者形成血塊及中風的機率,但約有三分之一的病友因為肝腎功能不佳、年老及過去出血病史的原因,並不適合長期使用此類藥物。
或是服用抗凝血藥物仍中風的心房顫動病友,上類病人便可與醫師討論及評估,是否考慮施行微創左心耳封堵心導管手術。
紀乃新醫師強調,手術約1小時,於患者大腿內側的股靜脈伸入導管,以X光透視與超音波作為導引,進行心房間隔穿刺術,把封堵器從右心房送至左心房,進一步將封堵器植入左心耳。
封堵器儼如一把降落傘堵塞左心耳入口,降落傘張開後會與心臟肌肉相連,宛如一自然屏障,避免血液停留阻滯於左心耳而產生血塊。
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心房顫動患者,傳統上需使用抗凝血藥物,減少血塊形成及降低中風機率,但其帶來的出血問題亦會影響患者的日常生活,往往造成臨床醫師處方上的困難。臺大醫院自國外引進左心耳封技術。目前已有超過50位病友成功接受這項手術,患者術後可以脫離服用抗凝血藥物及中風的陰影。 -
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