• 領取高額年金的人,更需要出示生前預囑-《無痛離世》

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    「戶籍上還活著的高齡長者,其實很久以前就已經死亡」的案例接連不斷地被揭發出來,造成長時間詐領年金的社會問題。在考慮平穩善終這個模式時,高額年金有時會變成阻礙患者安穩離世的主因。

    作者/長尾和宏

    「要是失敗的話,我們就告你!」

    明明什麼都還沒做,我卻被某位居家療養患者的家屬一臉嚴肅地警告。每次要幫患者更換胃造口的導管時,家屬從更換前就會一直對我施加壓力。那位患者只要感染肺炎,我就會被家屬嚴厲責罵「管理不周」。

    其實那位已經呈現
    植物人狀態的患者,每個月都可以領到高額年金。到底是為了延長患者的生命,還是為了領取年金?像他們這種自己也搞不清楚目的為何的照護者,我已經遇過好多次。

    當然,所謂的「年金」只有活著的人才能領取。如果患者
    失智症惡化,無法表達自我意識,那負責管理年金的就是患者的家屬。一旦領取的年金金額遠遠超過患者的生活照護費用,通常那份年金就會使用在包含照護者在內的多位家屬身上。

    如果領取年金的患者死亡,就會影響許多的生活,所以患者的「死亡」的確也攸關全家死活。「延長生命」不只是延長患者的生命,也延續了家屬的生命。我擅自把這種情況稱為「年金產業」或「啃老族」。這個產業的第一要務就是讓患者的生命維持現狀,一旦患者死亡,家人就會「失業」。

    為了避免失業,家屬不會考慮患者的尊嚴,而是向醫師要求讓患者進行整套的維生治療。

     
    維生治療 
    (圖片來源:photoAC)

    不久前,「戶籍上還活著的高齡長者,其實很久以前就已經死亡」的案例接連不斷地被揭發出來,造成長時間詐領年金的社會問題。在這個經濟嚴峻不景氣的現代社會,我們不難想像那些沒有提出死亡登記的家屬的心情。

    在考慮平穩善終這個模式時,高額年金有時會變成阻礙患者安穩離世的主因。當我和家屬討論包含維生治療在內的居家療養話題時,雖然都是由家屬中的代表人物做出決定,但只要一和金錢扯上關係,我就經常會被捲入患者家庭內的感情對立問題。

    這種因為高額年金阻礙平穩善終的案例,我已經碰過很多次。不只是年金問題,患者留下來的財產應該也是一樣的情形。像這種會成為家人或親戚糾紛的導火線,還是要趁自己身體健康的時候,事先想好對策。


    我建議可以領取高額年金的人,不要留下死亡後才發揮效力的「遺書」,而是要留下「生前預囑(Living Will,簡稱為「LW」)」這種在世時就發揮效力的遺書,才能在還活著的時候,表明自己對於維生治療的意願。


    達成平穩善終的第五個條件,領取高額年金的人,更應該事先透過「生前預囑(LW)」的書面資料表明自己的想法。

    而這個具體做法就是加入日本尊嚴死協會,因為這是提出LW最確實的方法。

     
    年金
    (圖片來源:photoAC)

     
    LW和死亡之後才會發揮效力的遺書不同,LW是事先設想自己活著卻無法表達自我意識的情況,希望能夠事先表明自己的決定。
     
    接下來我會簡單說明日本尊嚴死協會的相關資訊。

    一般財團法人日本尊嚴死協會是擁有四十年歷史,十二萬名會員的人民團體,主要業務是推廣管理LW的相關活動。順帶一提,我目前受命擔任該協會的副理事長和關西分部部長。

    任何人只要可以表達自我意識,即使是輕度失智症患者,也能出示LW。在入會時,我們會請會員簽署一式兩份的「尊嚴死宣言書」。一份交給協會本部,一份由會員自己保管。

    會員必須隨身攜帶本部發送的LW卡。當會員前往醫療機構時,只要在一開始出示卡片,院方就會將卡片影本附在病歷上。當會員無法表達自我意識時,這張卡片就會成為表達拒絕接受維生治療的方式。

    加入日本尊嚴死協會後,會員每三個月會收到一次會刊,每年需要繳交兩千日圓的會費,作為確認會員提出LW的依據。這是因為人的想法隨時都會改變,如果改變心意,不論何時都可以撤銷LW、退出協會。

    把LW作為迎接平穩善終的一種方法,在自己身體還健康的時候,好好瞭解LW的資訊,事先表明自己的意願,對將來一定會有所幫助。

     
    善終 
    (圖片來源:photoAC)

    各位可以在網路上搜尋「日本尊嚴死協會」(www.songenshi-kyokai.com)。順帶一提,美國目前有百分之四十一的人民簽署LW,而日本正式簽屬LW的國民還相當稀少。最近,和日本尊嚴死協會一樣,採取相同格式提出LW的團體、醫院和養護機構也在大幅增加。看見大眾逐漸認識並簽署LW,我覺得相當開心。

    不過,除了日本尊嚴死協會之外,即使再加上透過類似團體簽屬LW的人數,估計最多也只佔了日本全國國民人數的百分之一到二而已。





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    http://www.books.com.tw/products/0010780722
    《無痛離世:2000人臨終照護醫師,獻給所有害怕疼痛的人》作者/長尾和宏
    本文經世茂出版社同意後轉載,本書更多的精彩內容,請按此了解



     


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