身旁無人卻有說話聲？不是中邪恐是失智

收治患者的台大醫院雲林分院精神醫學部主任黃偉烈指出，思覺失調症多半發生在20歲至30歲間，少數會晚於40歲，到老年才發病的微乎其微。

元氣網

2019/01/31

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聯合報記者羅真／即時報導

老爺爺阿雄（化名）畢生務農，身體勇健、能獨立照顧好自己的生活大小事。不過就在他70歲那年，他經常聽見有人跟他說話，男的、女的、認識的、不認識的聲音都有；有時這些聲音會指揮他做特定動作，有時會指揮他出門買東西，漸漸干擾他正常生活與農事工作。

阿雄爺爺的家人原先以為爺爺罹患思覺失調症，但醫師經過一系列評估後告訴他們，阿雄爺爺這是輕度行為障礙（mild behavioral impairment, MBI），很有可能發展成失智症。

經由醫師提醒，阿雄爺爺的家人開始謹慎面對照顧問題，他們協調輪流陪伴爺爺，叮囑他按時吃藥、規律作息、動腦或多作運動等，因此爺爺獲得不錯的照顧。爺爺的認知功能漸漸減退，約莫一年後確診罹患失智症，認知功能與精神症狀都陸續走下坡，不過爺爺的家人因為早已預期可能有這天發生，聽聞確診消息時，就沒想像中的手足無措。

▲輕度行為障礙（MBI）是什麼？(資料來源：台大醫院雲林分院精神醫學部主任黃偉烈)

收治患者的台大醫院雲林分院精神醫學部主任黃偉烈指出，思覺失調症多半發生在20歲至30歲間，少數會晚於40歲，到老年才發病的微乎其微。因此，這般晚年才發生精神行為症狀有可能肇因於神經退化性疾病，舉例來說，幻覺與妄想有可能反映顳葉退化，而動機減少、社交不適切等則有可能反映額葉退化。

阿根廷學者Taragano等人於2003年首先提出輕度行為障礙（MBI）的概念，並指出這可能是退化性失智症的前驅症狀。

這個概念是指50歲以後才發生個性或行為改變，有動機減少、情緒失調、衝動控制不良、社交不適切、知覺或思考內容異常等精神行為症狀，不過同時，這個人卻還沒有認知功能缺損，例如學習與記憶、複雜注意力、執行功能、語言、知覺動作與社會認知等功能都沒有明顯下降；這些症狀持續達6個月以上，且無法由其他心理、生理、物質與疾病等因素來解釋。

黃偉烈說，臨床上除了依據上述症狀判斷是否為輕度行為障礙（MBI），同時會視情況進一步作心理衡鑑，以了解認知功能程度，或者抽血檢驗是否可能是感染、藥物中毒、甲狀腺功能低下、電解質不平衡或缺乏維他命B12與葉酸等因素造成外顯行為改變。

不過，在還沒有確診為失智症之前，就告訴民眾「你將來有可能失智」，會不會徒增民眾心理壓力？黃偉烈認為，雖說符合輕度行為障礙（MBI）症狀的人並非必然走向失智，但是點出這個現象，有助醫師及早與家屬溝通，幫助家庭成員共同意識到要調整健康的生活型態，並及早針對照顧作準備。

▲遠離失智，趨吉避凶(資料來源：台灣失智症協會)

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