• 水腫不單是跟腎臟有關 這些疾病都有可能引起-《中高齡不可忽視的身體警訊》

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    甲狀腺功能低下來說,有些病人因為結締組織增加,尤其是在下肢,這些結締組織纖維含有親水性蛋白質或醣類,因而造成細胞外液增加。外觀像是水腫,但是用手指頭壓卻不會往下凹,這是黏液性水腫,有別於一般水腫。
     
    文/李龍騰
     

    二、全身性水腫的原因
     
    一般人往往以為水腫腎臟病有關,但除了腎臟病以外,還有其他疾病也會導致水腫。
     

    (一)腎病症候群及其他低蛋白血症
     
    導致水腫的主因是因為蛋白質大量流失,造成血管內血漿膠體滲透壓下降,液體由血管內移出,造成有效的血管內容積減少,又引發一連串的腎臟及神經荷爾蒙的反應,造成鈉與水的滯留所致。
     
    引起白漿蛋白低下的原因,包括因為大量的鹽水輸液灌注、營養不良、重度慢性肝臟疾病,或是由於泌尿道或腸胃道流失蛋白質、
    惡性腫瘤所引起的嚴重代謝狀態所造成。
     


    (二)心臟衰竭
     
    由於心室的舒張壓上升,有效的血管內容積減少,引發一連串的腎臟及神經荷爾蒙的反應,造成了鈉與水的滯留。右心室衰竭會使全身靜脈及微血管壓力增加而導致周邊水腫;左心室衰竭則會因為肺靜脈及微血管壓力增加,導致肺水腫,間接使右心室的舒張壓也上升,最後造成周邊水腫。
     
    此類病人連走路、爬樓梯都會有喘息及呼吸困難的現象,甚至爬到2樓就走不動,需要停下來休息。
     
    心臟衰竭\
    (圖片來源:istock)
     

    (三)肝硬化
     
    肝硬化的病人因為肝靜脈回流受阻,造成腹腔血液容積增加,也使肝臟淋巴液的製造增加,肝內高壓會刺激腎臟對鈉的滯留及造成全身性靜脈擴張,導致有效血管內容積減少。加上肝硬化造成肝臟所合成的白蛋白減少,造成低白蛋白血症,同樣又會導致有效血管內容積減少。
     
    除了產生腹腔積水以外,也會出現周邊水腫,又因為嚴重腹水而導致腹壓上升,影響靜脈回流,使得下肢水腫變得更為嚴重。
     


    (四)其他情況
     
    例如
    甲狀腺功能低下或有些癌症,也會造成水腫。以甲狀腺功能低下來說,有些病人因為結締組織增加,尤其是在下肢,這些結締組織纖維含有親水性蛋白質或醣類,因而造成細胞外液增加。外觀像是水腫,但是用手指頭壓卻不會往下凹,這是黏液性水腫,有別於一般水腫。
     
    除了上述疾病因素外,有些藥物也可能會導致水腫。常見的有
    抗憂鬱症藥(例如MAOI類)、治療高血壓的藥物(例如鈣離子阻斷劑、血管擴張劑、β阻斷劑等)、中樞作用藥劑(例如Clonidine、Methyldopa等)、荷爾蒙類製劑(例如皮質類固醇、雌激素、黃體素及睪固酮等)、非類固醇抗發炎藥、口服降血糖藥(例如Rosiglitazone)、免疫抑制劑(例如Cyclosporine等)。
     



     
    若水腫不是由上述因素所造成,則應為體質性水腫。此類水腫的原因不明,特色是在早上起床時並沒有水腫,但是到了下午的時候,小腿就會腫脹,體重甚至可以增加到1公斤。常見的其他症狀還包括手、腳或臉上的腫脹,以及肚子脹的感覺。
     
    不少病人同時也有精神或情緒上的問題,晚上睡覺時,尿液也會特別多。有此症狀者,其健康情形與一般人沒有兩樣,因此並不需要急著治療。穿彈性襪、適當控制水及鹽分的攝取,水腫的狀況可以獲得改善。
     


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    中高齡不可忽視的身體警訊
    作者/李龍騰
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