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【照顧技巧】手、腳腫如何處理？照顧長輩你可以這樣做
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2018/08/17
作者 家天使 -
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文／家天使編輯團隊
有時候家屬或照顧服務員在照顧長輩時，會發現長輩的四肢尤其是下肢，怎麼總是腫腫的，或是長輩抱怨最近鞋子怎麼穿不下，造成這些情況的原因，通常都是因為水腫(edema)。
事實上，水腫並非一個疾病，它是種表徵，代表著長輩身體某一個環節可能出現問題，因此身為照顧者，一定要特別注意長輩身體是否有水腫的情形。
水腫依照發生的部位，可先分為局部型或全身型水腫，接著，再依照水腫皮膚是否可以按壓分成凹陷型(pitting edema)跟非凹陷型(non-pitting edema)。
接下來，稍微解說一下各種型態的水腫造成的原因：
✔ 局部型
可能是因為維持固定姿勢過久，造成血液回流不佳；或是因為血管堵塞，造成的局部性水腫。
✔ 全身型
因營養狀況差、心臟衰竭、腎臟病變等等。
✔ 凹陷型
通常都是因為血液回流問題造成，造成水分透過微血管壁累積到周邊的組織，因此用手指按下時，皮膚會呈現凹下去的情形，並根據凹下去的深度可分為四個等級。
✔ 非凹陷型
主要原因通常是因為淋巴水腫，當淋巴液回流因為像是癌症、手術、放射治療等等產生阻塞時，就會產生，這種水腫的特色就是用力按壓通常都很難凹陷。
▍當長輩水腫時如何照顧?
1. 鼓勵長輩多活動，即使是臥床的長輩，也可以在床上從事床上復健活動，最主要的用意就是藉由活動時肌肉的擠壓，增加血液的回流量，減少水腫的情形。當長輩躺在床上時，也可把腳抬高，幫助血液回流。
2. 針對容易水腫的長輩，可以穿著壓力襪或是具有彈性的衣褲，避免血液累積。
3. 針對心臟衰竭或是腎臟病的長輩，一定要向醫師詢問每日可攝取的水量，這些水量不只是喝水的量，還包含吃飯、喝湯、飲料，都算在喝水量裡面，千萬要注意!
4. 仔細觀察與紀錄長輩每天的尿量與排泄量，若發現長輩開始尿量減少、尿意混濁、或是尿意顏色改變，都要提醒家屬尋求醫療的協助。
5. 飲食請清淡，避免鹽分的攝取，增加身體的負擔以及水份的滯留。
6. 可以幫長輩按摩或是泡腳，不過千萬注意，如果長輩本身因靜脈炎或血栓造成的水腫時，請不要按摩，因為按摩有可能使得大血栓散開成小碎片，這些小碎片再進一步擴散到全身去堵住其他更小的血管，甚至是造成長輩中風，千萬要注意。
7. 最後，記得每天記錄長輩水腫情形以及體重的變化，當狀況有變化時，一定要記得通知家屬，千萬別輕忽，因為有可能是心臟或是腎臟的功能進一步惡化造成的。
(圖片來源：pixta)
總而言之，水腫只是一種表徵，照顧者絕對要小心它後面隱藏的問題，並提高警覺，當發現長輩除了水腫以外，開始有呼吸喘或咳嗽等情形時，就要特別注意，因為當水腫越來越嚴重，甚至會開始累積在長輩肺部，使得呼吸功能下降，這時就要盡快尋求醫療的協助，並免情況進一步惡化。
參考資料:
1. Edema，https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/edema/symptoms-causes/syc-20366493
2. Edema: diagnosis and management.，Am Fam Physician. 2013 Jul 15;88(2):102-10.，https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23939641
3. 封面圖片修改自
(https://en.wikipedia.org/wiki/Edema#/media/File:Combinpedal.jpg)，CC BY-SA 3.0
原文經家天使同意後轉載，原文請點此
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