• 【照護技巧】退化性關節炎的日常照護與保健

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    退化性關節炎主要是因身體在老化過程中,蛋白多醣生成逐漸變少,和成的膠質也隨之減少,導致軟骨結構改變;以及長期承受壓力,膝關節軟骨的磨損嚴重或變形,因而變成退化性關節炎。 患有退化性關節炎的長者的關節,會有伸展不直或是在彎曲時感到疼痛的症狀。


    整理撰文/趙光鹽

    已邁入高齡化的台灣,身邊的長輩越來越多,邁入老年後,隨著身體與器官的老化,許多慢性疾病也隨之而來,平均一個老人身上會有1.5個慢性疾病,大多數的人在意的是像糖尿病、中風或是心臟病等慢性疾病,但還有一項常見,卻容易被忽略的疾病,那就是-「退化性關節炎」。
     


    (圖片來源:Illust AC)


    退化性關節炎主要是因身體在老化過程中,蛋白多醣生成逐漸變少,和成的膠質也隨之減少,導致軟骨結構改變;以及長期承受壓力,膝關節軟骨的磨損嚴重或變形,因而變成退化性關節炎。


    患有退化性關節炎的長者的關節,會有伸展不直或是在彎曲時感到疼痛的症狀


    退化性關節炎會隨著年齡的增加,而使其發生率逐漸增加,75歲以上的長者,罹患此病的比率為85%。
     

    最容易發生的關節為負擔重量的關節,例如:髖和膝、頸、腰、手指間關節;其中女性好發於手指,男性則好發於髖關節,而膝關節則男女比率相等。
     

     

    (圖片來源:photo AC) 



    ▍ 退化性關節炎常見症狀:
     

    • 疼痛:長者在疾病早期活動時,關節會感到痠痛僵硬,但經休息後可以緩解;到了後期,即使是輕度的活動或休息,疼痛仍會持續,主要原因為關節軟組織-韌帶、關節囊及肌肉的痙攣而引起。
       
    • 關節僵硬:特別常出現在長時間關節靜止不活動後,例如早上起床時,但疼痛持續的時間通常不超過15~30分鐘。
       
    • 因關節積水、關節面軟骨破壞、肌肉痙攣及骨刺斷裂卡入關節,使關節活動受限。
       
    • 關節活動時有「劈啪」聲。
       
    • 關節變形:退化性關節炎進展到末期,可能會造成半脫位、脫臼或關節變形,像是膝蓋內翻、跛行(髖關節)、手指遠端形成希伯登氏結節(如下圖)。
       

     

    (圖片來源:wikimedia By Drahreg01) 


     

    ▍ 退化性關節炎治療及輔助方式:

    ▶ 藥物治療:

    *提醒您,藥物治療需由專業醫師開立,切勿自行買藥服用
     

    1.  一般止痛藥,例如普拿疼。
     

    2.  非類固醇消炎藥:狀況較嚴重時醫師會開立這一類的藥,但這一類的藥有些會引起腸胃不適或是造成肝、腎功能的問題等副作用。
     

    3.  類固醇:對於以上治療效果不佳的患者醫師會開立類固醇的藥,急性發作的患者,可能也會執行關節內注射類固醇,作為輔助治療。
     

    4.  葡萄糖胺(Glucosamine):此為關節軟骨基質生成促進劑,刺激軟骨細胞產生更多的成膠質和蛋白多醣,使關節軟骨的新陳代謝正常化,有助於防止軟骨的磨耗和損壞,更可以修護損傷的軟骨,主要用於治療較輕微磨損的退化性關節炎患者,間接也可達到止痛的效果。
     

    5.  玻尿酸關節注射劑:可覆蓋在關節表面形成軟骨保護,減緩磨損及退化,並可防止肌腱黏著,進而增加關節的活動度。
     

    (圖片來源:本站資料照片) 


    ▶ 運動/復健:

    除了藥物治療外,對於退化性關節炎最有幫助的就是持續的運動或是復健,有些患者會誤以為退化性關節炎是因運動過量,而造成關節磨損而形成,反而不敢進行運動,在此向大家說明,這是錯誤的觀念。


    事實上運動並不會使正常的關節變成關節炎,相反的;適度的運動可以增加軟骨中關節滑液的新陳代謝,加強關節周圍肌肉、肌腱和韌帶的功能避免日後活動受限,還可幫助關節承受重量,支撐身體,增加關節彎曲度,更可增加骨頭的密度,提高免疫作用。


    建議患者可從事散步、游泳或水中有氧等等,都是不錯的運動。
     

    (圖片來源:pixabay) 

    ▶ 手術治療:

    當藥物及復健無效,症狀已嚴重影響日常活動功能時,經醫師評估後可選擇手術(如關節置換、滑膜切除術、骨頭融合或關節固定術/切除術、關節重建術等),但手術後仍須配合復健,才能使受損的關節回覆到最佳狀況。


    ▶ 輔具輔助:

    患者行動不便,建議可透過輔具來協助行動,例如穿戴支架,針對患處關節,製作支架,保護關節並增加其支撐的功能;或是使用輔具矯正關節排列不良的狀況,例如膝蓋內翻的病患,可在鞋子外側加上鞋墊,使關節的壓力分布平均,緩解變形。


     

    ▍ 日常生活照顧與保健:
     

    ▶ 適當的休息減少關節負荷:勿搬重物;切勿久坐或久站,或是維持同一姿勢過久,當維持坐姿約一小時,就應該起身活動5~10分鐘。走路或散步的時間也不可太長,當關節感到不適時,就應立即休息。 
     

    ▶ 適當的運動:盡量避免關節過度彎曲的運動,例如打太極,而散步、有氧運動、游泳都是不錯的運動。 

    ▶ 維持正常體重:為減少關節的負荷,患者需盡量維持理想體重。 
     

    (圖片來源:pixabay) 


    ▶ 注意保暖及關節保護:注意膝蓋的保暖,可穿護膝保護膝關節,減少上下樓梯,穿著合適的鞋子。 

    ▶  定期就醫回診由專業醫師協助評估並控制疾病。 
     

    ▶  營養補充:建議退化性關節炎的患者可以適當地補充維他命C及維生素 D、維生素 E 與β-胡蘿蔔素維他命C有延緩退化性關節炎的效果,維生素 D、維生素 E 與β-胡蘿蔔素則可舒緩關節炎的惡化。
     

    1. 維他命C:每日建議攝取量>152mg(衛生署對於成年人維生素 C 的每日建議量訂為 60 mg),維生素C含量較高的食物,例如番石榴(芭樂)、柳橙、橘子、葡萄柚、柚子、文旦、檸檬等,奇異果、草莓中維生素C的含量也相當高。綠色蔬菜則以青椒含量最高。
     

    (圖片來源:Pixabay)  
     

    2. 維生素D:人體內的維生素D,最主要的來源是皮膚經陽光照射而合成,若要藉由食物補充,則可以選擇魚肝油、高油脂魚類的肉或動物內臟。 
     

    3. 維生素E:含量較高的食物有深綠色蔬菜、植物油、乾果、豆類與全穀類。
     

    4. β-胡蘿蔔素:含量較高的蔬果有胡蘿蔔、甘藷(地瓜)、木瓜、芒果、紅蕃茄、油菜、菠菜、韭菜等。
     

     

    (圖片來源:Pixabay) 
     

    **愛長照提醒您,每個人的身體狀況都不一樣,若有任何疑問或不舒服,請記得向醫師諮詢、問診,以及遵守醫囑喔!
     




    參考資料:
    kingNet國家網路醫藥
    成大醫院護理部
    台大醫院

     

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