健康醫療網記者／蔡岳宏報導

一名80多歲長者，腿部潰瘍反反覆覆經過10年以上都無法完全癒合，每天包紮傷口，病情拖了又拖。經過高雄長庚醫院胸腔及心臟血管外科主治醫師吳佳鎮醫師診斷，原來這是患有靜脈曲張，並且已經到達嚴重的第六期，也就是開放性、不能癒合的靜脈潰瘍傷口，醫師初步教導病患以繃帶加壓後，皮膚的表面傷口確實逐漸癒合，但之後仍需積極治療靜脈曲張以避免傷口復發。吳佳鎮醫師呼籲，若有腳部水腫、容易疲勞、搔癢、抽筋、疼痛、潰瘍傷口等症狀，影響日常生活，建議找心臟血管外科或是專門靜脈曲張門診診治。

▍靜脈曲張症狀6個分期　第2期就要注意

吳佳鎮醫師說明，靜脈曲張主要發生在下肢，人是直立動物，站立時血液因重力會集中在腿部，正常的靜脈瓣膜能幫助靜脈血液回流至心臟，萬一靜脈瓣膜功能受損、血管彈性不足，造成血液逆流向下而無法回流，血液累積在下肢靜脈，讓靜脈腔內壓力太大，導致血管膨脹、曲張變形，久了即產生靜脈曲張。

通常達第3期以上就會影響生活，因此醫師建議，若已經有第2期的症狀，即可諮詢專業醫師，否則可能導致病情惡化。

▍靜脈曲張危險因素

哪些人容易有靜脈曲張？吳佳鎮醫師指出：（1）先天遺傳原因：父母有靜脈曲張；（2）後天原因：久坐、久站、運動量太少、肥胖、抽菸、懷孕、或過去有深部靜脈栓塞病史等。像是美髮師、廚師、櫃姐、空服員等，女性停經後荷爾蒙改變，也容易引發靜脈曲張。

至於靜脈曲張該怎麼檢查？吳佳鎮醫師表示，常見以理學檢查，觀察靜脈曲張的情況；進一步診斷則必須要透過血管超音波，它可以檢查腿部瓣膜、靜脈是否被阻塞或有靜脈逆流。

醫師提醒，其他少見病變，比如髂靜脈阻塞、心臟瓣膜疾病，也可能以靜脈曲張表現，必須加以辨別，否則僅治療靜脈曲張只會反覆復發。

▍術後病患難穿彈性襪　靜脈膠水免穿

靜脈曲張治療選項有藥物、傳統手術、微創手術（雷射和靜脈膠），並以醫療彈性襪輔助，幫助提升治療效果，也可以作為日常保健。醫師說，除了傳統手術外，目前微創手術術後恢復較快，患者可與醫師討論適合的治療方針。

其中，藥物效果較不明顯，只能舒緩症狀，若症狀嚴重仍須評估以手術治療。吳佳鎮醫師說明，傳統手術是指大隱靜脈抽除術，在鼠蹊部和腳踝切出一個傷口，透過這個切口把靜脈抽除，因此需全身或半身麻醉、住院，通常用於較年輕、血管較大的患者，且術後需穿著彈性襪。

至於微創手術適用於大部分患者，可選擇雷射或靜脈膠水閉合術。「微創手術只需有打針般的傷口置入導管，至患部以雷射燒灼、或以靜脈膠水將靜脈血管閉合。」最新式的靜脈膠水好處是沒有熱痛，而且治療後不需穿著彈性襪也能有不錯療效，對於難以忍受穿著彈性襪的患者是一大福音。

 



▍靜脈曲張日常保養　術後每年定期靜脈超音波

針對靜脈曲張患者，吳佳鎮醫師提醒，飲食要攝取足夠纖維，避免菸酒，減少久坐久站，並控制體重，手術之後則建議每年超音波追蹤。
 

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