• 小細胞肺癌是超級惡霸 免疫療法來制霸 半數活過一年

    2070 人瀏覽
    根據國健署公布的2021年癌症登記報告,肺癌已躍升為發生率最高的癌症,成為新癌王。肺癌有很多種,其中「小細胞肺癌」是肺癌中的惡霸,絕大多數發現都是擴散型,雖然化療的效果很好,但是存活時間很難超過一年。近年有了PD-L1免疫治療,有一半病人已可活超過一年,讓小細胞肺癌的治療往前邁進一大步。


    諮詢/大林慈濟醫院副院長 賴俊良醫師
    整理/癌症希望基金會



    根據國健署公布的2021年癌症登記報告,肺癌已躍升為發生率最高的癌症,成為新癌王。肺癌有很多種,其中「小細胞肺癌」是肺癌中的惡霸,絕大多數發現都是擴散型,雖然化療的效果很好,但是存活時間很難超過一年。近年有了PD-L1免疫治療,有一半病人已可活超過一年,讓小細胞肺癌的治療往前邁進一大步。





    ▍小細胞肺癌是癮君子殺手 腫瘤長得快又猛

    大林慈濟醫院副院長賴俊良醫師說,肺癌的種類很多,主要可分為小細胞肺癌與大細胞肺癌, 小細胞肺癌約佔所有肺癌的7%。小細胞肺癌是很獨特的一群,一個月可大一倍,惡性度最高,是相當棘手的肺癌。

     


    小細胞肺癌九成以上跟抽菸相關,好發於抽菸、年長男性,疾病進展快速、易復發,發現時大部分都已轉移。症狀有咳嗽、胸悶、呼吸困難、聲音沙啞、臉部水腫、肌肉無力、低血鈉等。

    小細胞肺癌通常是有症狀才來就診,照胸部X光發現腫瘤或
    肺葉阻塞,接下來會做電腦斷層檢查,並做組織切片確認。

     


    ▍小細胞肺癌可分為局部型及擴散型

     


     
    賴俊良表示,小細胞肺癌發現時通常都已經擴散,即使沒有遠處擴散,局部淋巴結也都轉移了。就治療來區分,小細胞肺癌可分為局部型及擴散型,前者是指可涵蓋在同一個放射線治療照射範圍,後者指的是已出現遠端轉移,包括腦部、肝臟、骨頭等。


    ▍化療、放療效果好 局部型療效可達七成以上

     


    小細胞肺癌化療效果很好,診斷出來一律做化療,毫無懸念。局部型的化療是使用鉑金類及Etoposide(滅必治),療效可達70-80%,是非小細胞肺癌35-40%的兩倍。不過,化療後易發生局部復發,研究發現,只有局部還沒轉移出去者,同時追加放射治療,預後比沒有做的好,放療的效果佳。

    擴散型的化療是鉑金類搭配Etoposide(滅必治)組合,也有60-70%的療效。鉑金有兩種,一個是順鉑,一個是卡鉑,順鉑比卡鉑效果好一點,腎毒性、神經毒性等副作用都比較強,一般病人都用順鉑加滅必治,
    腎功能較差者可以申請健保給付卡鉑。


    ▍局部型存活期一年半 擴散型難活過一年

    賴俊良指出,小細胞肺癌剛開始化療時效果非常好,可惜的是一陣子後又復發,復發之後二線的治療效果不佳。局部型平均存活大約十七至十八個月,擴散型僅有八到九個月,幾乎很難超過一年。


    ▍化療後追加免疫治療 存活時間大大提升

    小細胞肺癌的化學藥物組合已有30年以上歷史,其他藥物很難與其匹敵,直到近來來找到PD-L1免疫治療終於有了不同的面貌。擴散型在化療期間追加PD-L1免疫治療,存活期有機會超過一年,有一半病人可以超過一年,是很大的突破。

     


    最後,賴俊良提醒,化療副作用有口腔黏膜炎、噁心嘔吐、全血球下降、肝腎受損、手腳麻痛、聽力受損 。免疫治療則可能出現皮疹、疲憊、腹瀉、肝炎、內分泌異常、關節炎等副作用。這些都有藥物可預防及改善,病人若出現症狀應及時向醫護反應。


    原文經癌症希望基金會同意後轉載,原文請點此


    繼續閱讀:
     
    1. 老菸槍專屬肺癌 免疫療法延長小細胞肺癌存活期
     
    2.
    肺癌免疫治療新藥搭化療 研究證實延長小細胞肺癌患者存活

     

    癌症希望基金會


  • 更多福利補助、長照資訊,每日傳遞給您
    快來加入愛長照Line↓


        


愛長照謝謝您長期的支持,如果您對內容有任何疑問,或想提供更多
 新的長照資訊給我們,歡迎聯絡我們:service@ilong-termcare.com
  • 愛長照定位:解決照顧者疑惑的社群、整合長照專業者的論壇、關心長期照顧者的媒體
  • 愛長照宗旨:希望,互助,愛心,陪伴
    • 愛長照訂閱電子報
    • 追蹤愛長照
© 2016 i Long-term care All Right Reserved.