• 1婦子宮長12顆肌瘤!經血量大衛生棉1小時換1次 子宮肌瘤如何治療?

    1637 人瀏覽
    郭信宏副院長表示,子宮肌瘤其實也能透過超微創、無創的方式進行治療並保留子宮。


    健康醫療網/記者吳儀文報導


    A女士在月經來時常有嚴重經痛,疼痛指數約有7-8分,即使吃止痛藥仍有4-5分痛,而且月經時間長達10天,經血量也非常大,經血最大量的天數為3天,這段時間白天每半小時到一小時就要換1個41公分的棉墊,而且常會便秘、頻尿、腰酸背痛,即使經期已過這些症狀仍持續未改善。





    就醫檢查發現A女士子宮內有多顆肌瘤,不僅壓迫子宮內膜,還壓迫到腰椎。與宏其婦幼醫院副院長婦產科醫師郭信宏討論後,決定透過單孔達文西微創手術切除肌瘤、保留子宮,一共切除12顆肌瘤,術後症狀明顯改善。不過,郭信宏副院長表示,子宮肌瘤其實也能透過超微創、無創的方式進行治療並保留子宮。



    ▍什麼是「子宮肌瘤」? 會有哪些症狀、影響?

    當子宮內肌肉組織突變、異常生長就會形成「子宮肌瘤」。郭信宏副院長表示,它可依位置分為子宮黏膜下肌瘤、子宮漿膜下肌瘤、子宮肌肉層肌瘤等3大類,家族史、年齡增長、種族、肥胖、抽菸、高血壓、維生素D缺乏、環境荷爾蒙、攝取高單位植物性雌激素等都是危險因子,主要會有以下3種症狀:


    ✔ 月經相關症狀

    • 經血量大

    根據郭信宏醫師的經驗,一般正常女性的月經,大約會在7天內結束,且最大量的時候約為2-3天,這幾天的白天約是每2-3小時換23公分的棉墊。
    但若有子宮肌瘤,經血量便會增多,譬如該位手術的患者,經期就長達10天,最大量的天數也可能增加超過3天,更換棉墊的頻率還有棉墊大小都會隨之增多,譬如白天每半小時需更換41公分的棉墊。


    • 經痛

    假設經痛痛到在地上打滾時,疼痛指數為10分。一般經痛應該要小於5分,但有子宮腫瘤的人可能會痛到9-10分,即使吃止痛藥也仍有5-6分疼痛。


    • 壓迫性症狀

    子宮附近有許多器官組織,
    肌瘤可能會壓迫到大腸、膀胱、胃、腰椎等,造成便秘、頻尿、胃脹吃不下、腰痠背痛等症狀,而且壓迫再加上肌瘤額外產生的重量,患者可能會有明顯下墜感。


    • 不孕

    一般夫妻一年約有9成以上的懷孕率,但子宮肌瘤患者可能會有一年以上沒辦法自然懷孕的情形。



    ▍子宮肌瘤不同特性有不同處置 症狀嚴重需考慮手術

    子宮肌瘤雖然是良性腫瘤,但它並不會自己自然消失,需依不同的情況給予不同的治療處置。郭信宏副院長提到,如果是子宮黏膜下肌瘤,只要大小有1公分,就會導致不孕及其他症狀,而且它可透過子宮鏡無創手術切除,術後當天就可回家、跑跳,因此這類子宮肌瘤不論大小都建議做手術切除。

    至於子宮漿膜下肌瘤、子宮肌肉層肌瘤,則會依肌瘤大小、症狀等評估適合的治療方式。郭信宏副院長表示,肌瘤的嚴重程度可大致分為輕度、中度、重度:



    ✔ 輕度

    若子宮肌瘤未達4公分,患者又沒什麼症狀時就屬於「輕度」,治療處置以追蹤觀察為主,建議患者杜絕子宮肌瘤危險因子,若缺乏維生素D可進行補充,並透過戒菸、控制體重、減少環境荷爾蒙/化合物的接觸等,避免肌瘤持續增長。


    ✔ 中度

    若子宮肌瘤接近4公分,但症狀輕微就屬於「中度」,治療上醫師會根據不同症狀開立不同藥物,如:嚴重經痛使用止痛藥、經血量多使用止血藥,也可以開始使用荷爾蒙藥物(避孕藥/調經藥)使經血、經痛下降。若是不孕症也可考慮人工生殖。


    ✔ 重度

    當子宮肌瘤達4公分以上,症狀嚴重就屬於「重度」,此時就會建議手術治療。

     
    ▲宏其婦幼醫院婦產科醫師團隊


    ▍手術進步可做到無創治療 改善肌瘤問題又保留子宮

    若要進行手術,民眾也不用太過擔心,郭信宏副院長指出,隨著醫療技術的進步,手術已從傳統開腹進步到微創、超微創、無創手術,而且現在已經進入精準醫療的時代,這些子宮肌瘤手術都可以保留子宮:


    ✔ 微創保宮手術(手術傷口為孔洞大小)

    • 腹腔鏡手術:手術約需2-4個孔洞,手術傷口較達文西手術多。

    • 達文西手術:單孔,困難手術可能至2孔,手術傷口較腹腔鏡少,且傷口較不疼痛。



    ✔ 超微創手術(手術傷口為針孔大小)

    • 微波/射頻插針消融:經由陰道或腹部超音波導引,插入一根針精準導熱消融子宮肌瘤,隨著身體吸收,肌瘤體積會漸漸縮小,症狀也會因此獲得改善。治療若搭配微創手術可提升安全性,如果同時有卵巢腫瘤也可以一併進行處置。


    ​​​​​​​✔ 無創手術(無手術傷口)

    • 海扶刀:隔著肚皮透過超音波聚焦消融子宮肌瘤,經由身體吸收,肌瘤體積會慢慢縮小,症狀便會獲得改善,而且手術不會產生任何傷口,手術中不出血,手術後立即可以活動。不過海扶刀只能消融硬質腫瘤,若患者合併有卵巢腫瘤,則無法同時處理,治療費用上也較高。


    郭信宏副院長提醒,
    如果女性有經血量多、嚴重經痛等症狀,而且症狀不是暫時發生,而是持續3個月以上,便應前往婦產科進行檢查、評估,並與醫師討論,選擇適當的治療處置,若要進行手術治療,術後也應注意子宮肌瘤危險因子,重新預防,避免再有子宮肌瘤產生。

     

     
    原文經健康醫療網同意後轉載,原文請點此

     
    繼續閱讀:
     
    1. 子宮肌瘤怎麼辦? 開刀並非唯一解

    2. 子宮肌瘤很常見,治療很多元(懶人包)


  • 更多福利補助、長照資訊,每日傳遞給您
    快來加入愛長照Line↓


        


愛長照謝謝您長期的支持,如果您對內容有任何疑問,或想提供更多
 新的長照資訊給我們,歡迎聯絡我們:service@ilong-termcare.com
  • 愛長照定位:解決照顧者疑惑的社群、整合長照專業者的論壇、關心長期照顧者的媒體
  • 愛長照宗旨:希望,互助,愛心,陪伴
    • 愛長照訂閱電子報
    • 追蹤愛長照
© 2016 i Long-term care All Right Reserved.