【照護技巧】長期照護，更需要做好口腔護理

整理撰文／趙光鹽

有些民眾以為不是經由口進食的長者（例如鼻胃管灌食、胃造廔口灌食者），就不需要進行口腔照護，這可是錯誤的觀念。

事實上，不良的口腔照顧不但影響長者的舒適感，也可能會引起口臭，甚至是牙周病等問題；抵抗力較弱的長者也可能因此導致細菌感染，進而引發像是肺炎、心血管或菌血症等等病症，因此無論是否由口進食，基本的口腔清潔都是照護上非常重要的事！
 

▲文末有教學影片示範，告訴你如何正確清潔長者的口腔喔！

▍  口腔護理什麼時候開始呢？
 

• 若有進食的行為，建議進食後就應進行口腔清潔護理，以去除食物殘渣、避免孳生細菌。 
   
• 睡前，應再執行一次口腔清潔。
   
• 如果長者的體力比較差、不能配合，或是有困難，至少應於早晚進行口腔清潔以及餐後漱口。
   
• 不是由口進食的長者，建議至少早晚各做清潔一次，而如果口腔有異味的話，可以增加口腔清潔及護理的次數。

▍  口腔護理要準備什麼呢？
 

• 漱口液（漱口水＋開水）(註) 
   
• 漱口杯
   
• 一般牙刷或軟毛牙刷及口腔棉棒
   
• 若無法自行漱口者，可另外準備：灌食空針、毛巾或衛生紙、護唇膏、手電筒、壓舌板（須包紗布）、手套、彎盆（吐漱口液用）。
   

**註：除了市售的漱口水外，也可以用檸檬水、生理食鹽水、茶葉水（除口臭）、鳳梨汁（清潔舌苔）等代替。
 

(圖片來源：pixabay) 

▍  口腔護理的順序怎麼做？
（請大家耐心看完喔～）

✦ 潔牙前請注意：
 

1. 盡量鼓勵長者自行刷牙，照顧者則在一旁協助。
 

2. 若長者無法自行清潔口腔，照顧者在進行照護前，務必要先清洗雙手，並戴上清潔手套。
 

3. 協助長者保持半坐臥的姿勢為主，若無法維持半坐臥者，可採用左側臥姿，但請留意，需再使用小枕頭或是被子，協助長者維持舒適的姿勢。 
 

4. 在潔牙前，應先進行口腔觀察，檢查是否有蛀牙以及食物殘渣殘留的狀況。
 

5. 如果長輩使用活動式假牙，要先卸除假牙後，再進行口腔護理。

✦ 潔牙時請注意：
 

1. 先使用牙線或牙間刷，去除牙齒間的食物碎屑及牙垢，再以牙刷清潔牙齒表面。
 

2. 舌頭上的舌苔也需要清潔。如果輕輕刷仍然不易去除，可以用檸檬水、鳳梨汁協助去除；如果還是無法完全去除，則分次去除即可，盡可能避免造成長輩不適，導致日後抗拒口腔護理。
 

3. 當清潔舌頭或上顎表面時，可能會觸碰到咽喉敏感部位，引發作嘔反應，因此執行前要先告知長者，若發生作嘔反應時，需先停止清潔，讓長者稍作休息後再進行清潔。
 

4. 刷完牙後讓長輩漱口 3~4 次直到口腔內清潔為止。若長者無法自行漱口，則將頭側向一邊（讓液體可以流出，避免造成吸入性肺炎），將乾毛巾放在長者下巴及胸前，彎盆或小臉盆置於嘴邊，以餵食空針注入漱口液。
 

 (圖片來源：Penn State - flickr)  

▍  潔牙結束後，請記得還要……
 

口腔護理完畢後，以毛巾擦乾嘴巴周圍，再以護唇膏或是凡士林塗抹於嘴唇，保持滋潤。
 

▶ 其他注意事項
 

• 可使用壓舌板協助固定舌頭（務必要先包紗布，避免不適），以方便觀察。
   
• 如果覺得光線不足，可以用手電筒輔助。
   
• 假牙清潔，需另外使用假牙清潔劑或洗碗精清潔，切記不要用含有顆粒的牙膏，以避免磨損假牙表面；清潔假牙時，亦可選用清潔假牙專用牙刷或軟毛牙刷清洗，清洗時力道避免過大，以免假牙掉落或斷裂。
   
• 同時，須將假牙托的每個部分清潔乾淨，清潔後再將假牙托放在開水中浸泡過夜，隔日早上再為長者戴回假牙托。
   
• 刷完牙後，牙刷應保持乾燥，且每1～2個月更換1支新的牙刷，以免刷毛分叉或滋生黴菌、細菌。

看了這麼多文字敘述，卻覺得有看沒有懂嗎？透過影片可以更清楚瞭解如何做好口腔護理喔！ 
 
 

▼ 口腔清潔、進食照護與吞嚥運動示範

▼ 漸凍人照護示範 
 

資料來源：
衛生福利部朴子醫院
國泰綜合醫院
財團法人天主教聖馬爾地醫院
高雄市立民生醫院

高雄榮民總醫院高齡醫學中心
 

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