記者／林怡亭報導

根據外電報導，肝癌治療突破困境有新選擇！2017年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會中公布的第三期試驗結果顯示，對於無法手術切除之肝細胞癌(HCC)的患者，使用口服新標靶藥物作為第一線療法，可使無惡化存活(PFS)時間延長3.7個月，較現有健保給付治療藥物增加一倍存活時間。

▍  末期肝癌患者多一個治療新選擇！

全球試驗總主持人，國立台灣大學附設醫院的鄭安理醫師指出：「REFLECT試驗顯示，對於無法手術切除之肝細胞癌的患者，口服新標靶藥物在整體存活上的功效不劣於目前健保給付用藥。新藥亦可使無惡化存活時間、至惡化的時間與客觀反應率，獲得具統計顯著性與臨床意義的改善。根據這些結果，末期肝細胞癌患者可望能多一個新的治療選擇。」

經過十年無新療法的長久困境之後，在過去一年中，無法手術切除之肝細胞癌患者的治療狀況已出現一些變化。在今年4月底時，多重激酶抑制劑口服藥獲美國食品藥物管理局(FDA)核准作為現有第一線治療失效後之後的救援療法。

此外，癌症免疫治療PD-1抑制劑也在肝細胞癌展現新的研究成果。這次ASCO最大的發現是，在無法手術切除的肝細胞癌的第一線治療，有新的治療藥物可納入現有療法之中，可較目前標準治療延長無惡化存活期一倍。對於肝病是國病的台灣，提供患者多一種選擇的希望。

▍  無惡化存活期　整整延長一倍！

研究結果指出，相較現有口服標靶藥物治療，口服新標靶藥物治療可降低37%的疾病惡化風險。無惡化存活期中位數為7.4個月，而現有標靶藥物治療組則為3.7個月。

鄭安理醫師表示：「兩治療組的基期（治療開始前）生活品質問卷結果相近，而治療後兩組的分數皆下降。接受現有標靶治療的病人功能、疼痛與腹瀉、營養等分數較新藥早惡化。」

▍  新的臨床實驗　結果令人興奮

REFLECT是一個第三期、跨國、多中心、隨機、雙盲安慰劑對照組的臨床實驗，有945名新診斷出無法手術切除之肝細胞癌的患者參與，在歐洲、亞太、美國及加拿大等21個國家145個地點進行研究。478名患者被隨機分配接受口服新標靶藥物lenvatinib治療，476名患者接受現有標靶藥物sorafenib治療。包含三分之二的病人有大血管侵犯(MVI)、肝外擴散(EHS)或兩者皆有。

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