胃造廔的清潔與照護 -《出院安心照護一本通：把臺大醫院復健團隊帶回家 》

文／ 臺大復健團隊/梁蕙雯/林瑛釗

▍胃造廔的清潔與照護

跟鼻胃管的清潔與照護一樣重要，每天都要做好清潔的工作。

以下說明清潔前的準備和步驟：

▍清潔前

①準備物品：棉棒、生理食鹽水、Y型紗布、方型紗布、紙膠帶。

②觀察廔管留置狀態：確認胃造廔管是否有滑脫或異常曲折，並觀察胃造廔傷口是否有紅腫、分泌物、出血等情形。

▍清潔步驟

①使用棉棒沾生理食鹽水，以造口為圓心、由內向外畫圓清潔，用2至3支棉棒重複此步驟，注意不要使用太多生理食鹽水，以利傷口保持乾燥。

②清潔後用Y型紗布覆蓋造廔口，把胃造廔的管固定在Y型紗布分岔中心處，若胃造廔管有外固定器則將Y型紗布放在外固定器和體表之間。

③在Y型紗布外層蓋上乾淨方型紗布，並以紙膠帶固定。

▍胃造廔的日常照護

①每日清潔造廔口周圍皮膚，並保持造廔口乾燥。

②每日檢查造廔口周圍是否有紅腫、分泌物或感染的跡象，如發現異常情況，應及時就醫。

③定期回診和更換胃造廔管，通常更換的頻率為6個月到1年。

④接受胃造廔手術後，病人可以沖澡或擦澡，但不能泡澡。沖澡時水柱不要直接沖淋造口處，可以使用塑料薄膜保護造口。

⑤如果病人想要做運動，要先跟醫師討論，通常術後初期不能做劇烈的腹背拉伸運動，日常穿脫衣服或活動時避免拉扯到胃造廔管。

⑥灌食食物的選擇與使用鼻胃管類似，可以用市售的管灌配方或自行製備（。

⑦灌食時，需保持坐姿或半坐姿，餵食後，應該避免立即躺下，至少30分鐘，以減少胃食道逆流的風險。

▍胃造廔傷口需要更多關注

因為身體的動作和體態改變，以及造廔管與造廔傷口的摩擦都可能發生不可預期的意外，所以每天的清潔維護要做確實外，同時也要留意以下變化：

▍胃內容物滲漏

腹壓較大時，些微的滲漏是正常的，用乾淨棉棒清潔造廔口並換上乾淨的紗布，或將體表外的外固定器稍微向內推、把餵食管稍微向外拉，使腹壁和胃造廔管更為密合，有助於改善滲漏。

若效果不好，請醫療團隊評估是否需要更換管徑較粗的胃造廔管。

▍胃造廔口肉芽組織增生

如果胃造廔管固定太鬆或管徑太小，造廔管與造廔傷口經常摩擦，會產生肉芽組織，可以用Y型紗布與紙膠帶加強固定胃造廔管，或是將外固定器稍微往內推，也可以跟醫師討論是否需要更換管徑較粗的胃造廔管。

▍胃造廔口感染

感染的症狀包括：造廔口的皮膚變得紅、腫、熱、壓痛，甚至從造廔口流出膿樣分泌物。感染如果只限定於周邊的皮膚，醫師會先開立抗生素藥膏或口服抗生素，並且確認照顧者清潔傷口的方法是否正確。

如果感染狀況未改善，甚至擴大或出現發燒等全身性症狀，一定要立刻就醫處理。

✔ 安心照護小叮嚀

相關資料顯示，歐美人士較重視個人形象，如果預估鼻胃管使用會超過數週，通常會根據醫師建議做胃造廔。但在臺灣，比較多人會考量身體的完整性，而不願在肚子上多打一個洞。不論怎麼選擇，只要考量哪個較符合個人的價值觀與想法就好。

在與醫師討論，做決策時，不要害怕提出問題，盡可能地讓醫療團隊提供完整專業的醫療資訊，好讓你可以仔細地了解其中利弊、思考自己的偏好後，再做決定。

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作者／ 臺大復健團隊/梁蕙雯/林瑛釗 
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