肺癌「因材施教」！找出 ALK 基因突變 五年存活率有望破六成

諮詢／大林慈濟醫院副院長 賴俊良醫師＆臺中榮民總醫院胸腔腫瘤科主任 曾政森醫

整理／癌症希望基金會

瀰漫性大B細胞淋巴癌（DLBCL）是最常見的淋巴癌類型，雖然屬於高惡性度癌症，但醫學進展讓六到七成病人在第一次治療後就能痊癒，真正擺脫疾病。不過，一旦復發，治癒率往往掉到一到兩成。過去，病人常把「復發」視為沒救，如今情況已經不同，新型藥物持續問世，讓病人有更多機會翻轉命運。

醫師強調，現在癌症治療愈來愈走向個人化，「因材施教」已成為肺癌治療的新標準。若能在診斷時找出驅動癌細胞的基因，治療效果往往能顯著提升。以 ALK 基因突變為例，接受標靶治療後，五年存活率有望突破六成。

▍基因檢測是治療關鍵第一步

大林慈濟醫院副院長賴俊良醫師指出，肺癌治療必須根據腫瘤特性量身制定，因此「基因檢測」是第一步。現今已知多種驅動基因（如 EGFR、ALK、ROS1、BRAF 等）都有對應的標靶藥物，找出腫瘤帶有哪些突變，才能對症下藥。其中，帶有 ALK 融合基因的肺癌對標靶治療反應良好，是預後相對較佳的一群。

▍ALK 基因突變：不吸菸也要當心

台中榮總胸腔腫瘤科主任曾政森表示，ALK 基因突變會促進癌細胞快速生長與複製，約 3%~5% 的非小細胞肺癌病人帶有此類突變，且以較年輕、不吸菸或少吸菸及女性為主。

臨床試驗顯示，接受 ALK 標靶治療的晚期病人，五年存活率可達六成以上，部分病人甚至能穩定控制五至七年或更久。但個別預後仍與腫瘤分期、轉移部位與整體健康狀況有關。

▍標靶治療精準抑制腫瘤 降低腦轉移

曾政森分析，臨床研究指出，與化療相比，ALK 標靶治療能明顯延長存活時間，並更有效降低腦部轉移風險，對維持生活功能十分重要。目前健保已納入多種 ALK 標靶藥物，從第一線到二線治療皆有給付（需事前審查），讓病人的治療選擇更加完善。

賴俊良說，標靶藥物多以口服為主，一天只需服用一至兩次即可達到療效，病人能在治療之餘維持工作與日常生活，不必頻繁往返醫院。

▍標靶治療副作用較緩和 不同世代差異需注意

許多病友擔心治療副作用會影響生活。曾政森解釋，化學治療常見噁心、嘔吐、掉髮和免疫力下降等副作用。而 ALK 標靶治療相對緩和，但不同世代藥物仍有差異。

第二代藥物較常見腸胃道不適（如：腹瀉、便秘）、肝功能指數上升與倦怠；另有少見機率發生間質性肺炎，提醒病友留意呼吸狀況。

第三代藥物則以血脂、膽固醇上升最常見，並可能出現水腫、體重增加、情緒或認知變化，建議請照護者協助觀察病友情緒變化。多數副作用可透過規律追蹤、調整藥量或合併用藥控制，使治療能持續且穩定。

▍穩定治療、定期追蹤是關鍵

曾政森主任提醒，無論使用哪一種治療方式，都不應自行停藥或更改劑量；規則服藥與定期追蹤，才能更有效對抗肺癌，同時維持良好的生活品質。

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