關於病情告知的四點思考《癌症心理師的療心錦囊》

文／商沛宇（台大醫院癌醫中心分院臨床心理師）


▍【療心錦囊】關於病情告知的四點思考

臨床上，常見到家屬擔心病人在聽到病情惡化的消息後會大受打擊，而選擇刻意隱瞞病況，或善意「輕描淡寫」地回應病人的疑惑。

之所以難向病人告知和溝通病況，背後至少隱含了三種可能的心情：

．不捨與貼心：不忍心澆熄病人心裡的最後一絲希望。
．焦慮與恐懼：不曉得該怎麼去面對、照顧病人在聽到真實病況後的反應。
．失落與傷心：面對將失去至親的那份預期，身為情感連結最深的人，也有自己的哀傷需要消化及調適。


我常試著與家屬聊聊他們的經驗和感受，試著去了解他們內心的不捨及糾結，聽聽他們預期中害怕的情況是什麼。

許多時候，當原本紛亂的思緒和心情被聆聽、了解與接納，家屬就比較能從情緒的影響中跳脫出來，自然而然變得有勇氣，能客觀地思考更多可能性。

感受到家屬的情緒較為緩和後，我會再進一步地引導家屬思考這四件事：


✔ 病人過去的性格與自主需求

例如：病人以往在家中或工作上，是否習慣自己掌握一切、決定事情？病人是否渴望自主？病人面對壓力的心理復原力如何？過去是怎麼面對困難的？是否真如他們所想的這麼不堪一擊？


✔ 病人面對疾病與治療的態度

例如：罹病至今，病人怎麼看待自己的疾病和治療？是否曾經表達過對於人生意義、生活品質或餘命期的態度和偏好？


✔ 病人真的什麼都不知道嗎？

根據病人的性格、敏感度與推理能力而言，他是真的什麼都不知道嗎？有沒有可能其實他心裡有數，只是不曾或不敢說出口？

過去你們有過好好地、開放地溝通的經驗或習慣嗎？你們是否對於對方聽到病情後的反應不知所措呢？

如果癥結點在於缺乏溝通習慣、不曉得如何因應對方的反應，我會鼓勵家屬勇敢向醫療團隊提出需求，請專業人員在場協助，一起開啟重要的溝通與對話。

曾經有病人趁著我至病房與他討論關於病情的想法時，對身旁不斷迴避重要話題，一直要他「想像過去他有多勇敢，千萬不要放棄」的太太說：「老婆，我不是不勇敢，我只是想知道我還有多少時間準備。」

✔ 大部分的病人都想要為自己做決定

無論是繼續接受治療與否，或是關於未來餘命期和未盡事宜的安排、後事或財務方面的規劃等，當病人有機會為自己負責，才能盡量減少家屬的自責。




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《癌症心理師的療心錦囊》
作者／商沛宇

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