你想去養老樂園，還是長壽廢墟？臺灣有一百萬個孩子不見了，卻多了五十萬個老人－少子加高齡化的國安危機

王竹語　　　　　　　　

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北歐是養老樂園，但那是高賦稅率（以丹麥45%為例）下的產物，臺灣的賦稅率只有12%，要提高賦稅打造養老樂園將是更漫長的路。

《詩經‧唐風‧椒聊》讚美婦女多子：

一串串花椒果實，裝滿一升，就像她的孩子們，高大無雙。花椒盈盈掛樹，香氣遠揚。
果實累累的花椒，雙手滿捧。一如她的孩子們，忠誠寬厚。串串花椒掛樹，香氣盈囊。

(圖片來源：photo AC)

《詩經》當時的背景：戰爭不斷，人口傷亡既快且多；因此，當務之急是迅速增殖人口。管仲治齊，不但獎勵生育，甚至招徠移民，增加人口。

《國語》記載，男子二十未娶，女子十七未嫁，父母有罪。漢惠帝規定，女子三十未嫁，罰徵五倍人頭稅。古代由於戰亂、大規模飢荒、醫藥不發達導致平均壽命短、新生兒死亡率高等因素，人口消亡快速。

所以這些主事者很清楚：人力就是生產力，生產力等於國力；沒有國力，亡國滅種，指日可待。

2003年臺灣總生育率僅1.23 人，跨入所謂「超低生育率」的國家行列；2010年再降至0.895人，是全世界最低。2015年雖回升到1.18人，卻還是全世界倒數第三。少子化意謂著家庭養老功能減弱，國家負擔更多的錢在醫療、照護和年金各方面；換言之，每位國民分攤成本更多。

法國經過115年由高齡化（ageing）社會（65歲以上人口比率＞7％）至高齡（aged）社會（＞14％），瑞典85年，義大利61年，德國40年，臺灣僅歷時25年。

預估2018年臺灣65歲以上人口比率超過14 ％，達到「高齡社會」；2025年65歲以上人口比率將增至20％，達到「超高齡社會」。老年人口比例由10%增至20%，英國需要80年，臺灣僅歷時19年，甚至比日本快2年。從2000年到2010年，臺灣少了108.2萬個孩子，卻多了55.8萬個老人！

(圖片來源：pixta)

我身邊有一大群25-35歲將屆、已達、已過適婚年齡，非常認真思考，不但認真思考更認真努力實行人生計畫的青年朋友，他們很清楚少子加高齡的危機，知道問題的嚴重性：因勞動人口減少、勞動年齡結構增高直接影響金融市場、服務市場與經濟結構，使國家競爭力變低、經濟成長趨緩、政府財政收入減少與年金負擔增加。

但當我問他們要不要結婚生子，或是育有一子者要不要再生一個？答案都很肯定：再看看吧。

看什麼？看數字？數字不會說話，但經濟會把人壓到說不出話。

法國的幼兒園費用，約佔一個家長薪水10%；挪威和瑞典也是10%；芬蘭約15%。加拿大政府與保母、托嬰中心簽約，採補助定價的方式，一個家長負擔20%-30%的費用；臺灣約在45%-55%。

瑞典有平價、優質的普及公共托育，生育率穩定回升，臺灣還有一段很長的路要走。

提供幼兒照顧服務，讓媽媽無後顧之憂地回到職場，增加生產力，是提高生育意願有效方法之一。這也是為何日本提高0-2歲托育率，從1998年的11.1%提高到2010年的25.9%；韓國也從2002年的3.9%提高到2013年的34.1%。

(圖片來源：pixabay)

我相信你身邊也有一大群已屆適婚年齡卻未婚，即便結婚也沒有小孩，就算有小孩也是經濟吃緊、拒絕再有第二胎。

所以不要再問他們要不要提高生育率，幫忙減緩少子化現象？只要問他們：下列四個國家讓你選，你比較願意住哪一個國家？

1. 有22萬人離職回家照顧老人。

2. 生育率維持在1.8人，勉強可以解決少子化加高齡化的人口問題。

3. 你已超過65歲，你還在工作，而你身邊有680萬老人也在工作。

4. 5歲前幼童有97%可上公立幼兒園。

第一個國家是日本。預估2025年日本將有近22萬人必須犧牲工作，回家照顧長者。

臺灣需要長期照顧的人口約有72萬，90萬名照護者背負著責任，因長期照護壓力而罹患身心疾病有44%，29%有憂鬱症。

(圖片來源：pixta)

隨著少子化高齡化日益加劇，1981年每14.5名青壯年負擔一名老人、1991年每10名、2010年每6.6名、2025年每3.5名、2051年每1.5名、2061年每1.2名青壯年負擔一名老人，預估2060年老人口是幼年人口的4. 4倍，老年人口占總人口42%以上。屆時照護人力需求會更嚴峻，財政支出更加龐大。

第二個國家也是日本。如果生育率要維持1.8，則每位日本婦女至少要生三個小孩。

在臺灣，連生一個小孩意願都很低的夫婦，他們如何接受生三個小孩的社會？2005年衛生署曾調查，全台1800婦產科診所，有600間已關閉或轉型。12年過去了，生育率提高了多少？12年過去了，醫學院畢業生選擇婦產科專科的又有多少？

第三個國家還是日本。

臺灣在少子化與高齡化雙重夾擊下，勞動人口持續老化，從2012年主要勞動人口高峰28-35歲，至2060年將為63-65 歲。

退休年齡有可能再往後延，但不是往後延就能解決問題。

一個人從55歲工作到65歲這十年，和他從65歲工作到75歲這十年，是完全兩回事，兩種不同狀況：他第二個十年，身體的反應、抵抗力、復原力，絕對沒有前一個十年好；換言之，如果他因工作受傷，社會要付更多醫療與照護成本，他本人和照顧他的家人會承受更大的精神和經濟壓力。

第四個國家是法國。但你每年必須繳納27%的稅。請注意：在臺灣你只繳了12%。

(圖片來源：pixabay)

前三個現象都是日本超高齡社會下的社會現況，日本的到宅醫療、社區醫療再生基金（每年補助300個聯繫據點）、社區醫療確保基金（媒介全國到宅醫療之間交流進步）都值得臺灣高齡社會參考。

北歐是養老樂園，但那是高賦稅率（以丹麥45%為例）下的產物，臺灣的賦稅率只有12%，要提高賦稅打造養老樂園將是更漫長的路。

明年臺灣就要邁入高齡社會，再過八年，2025年就要邁入超高齡社會，眼看新生兒越來越少，八年卻轉眼就到。

現在不單只是生育率要拉高到多少的問題，也不是工作到幾歲退休的問題，而是整個臺灣的人口結構，如何讓下一代永續、健康、快樂；如何讓正在看這篇文章的人因經濟發展得以安老、養老、終老。越晚，越來不及，付出社會成本更多，經濟代價更大。