以為心肌梗塞…六旬翁胸悶、暈眩掛急診　靠冷凍球囊消融導管治心房顫動

健康醫療網／記者田柏升報導


▍心房顫動發威　六旬翁每週冒冷汗、胸悶、暈眩

60歲的黃先生，36歲時曾發生過心肌梗塞，裝置心臟支架後撿回一命，他表示，近兩年開始常冒冷汗、喘不過氣、噁心乾嘔，近期更是每週會發生一次不適情形，不只冒冷汗，還會胸悶、呼吸急促，頭暈甚至無力站不住，原本以為是心肌梗塞又要發作所以頻跑急診，後來檢查發現原來是心房顫動作怪。


▍肺靜脈異常放電　冷凍球囊消融導管有效阻絕

心房顫動的主因，是因為肺靜脈發出不正常電訊號，干擾左心房的正常功能，無法正常跳動及幫浦血液。黃先生當初以「冷凍球囊消融導管」手術治療，手術歷時1小時，成功率有95%以上，隔天就能出院回家。

台大醫院內科部心臟血管科林亮宇教授解釋，冷凍球囊消融導管是用一個球形的導管，把肺靜脈開口堵住，在短時間內降溫讓細胞凋零，達到隔絕不正常電訊號傳導的成效，好處是花費的時間比較短。

林亮宇教授進一步指出，相比傳統常用的電燒導管，一點一點燒灼，必須燒出一整圈才能有效隔離肺靜脈的不正常點訊號，可能有隔離不完整的風險。

台大醫院新竹分院心血管中心主任林廷澤醫師表示，冷凍消融手術在一些研究發現，術後要重做一次手術的比例大約比傳統電燒低３成左右，像在美國、歐洲及日本，許多心房顫動治療，第一線會考慮選擇以冷凍消融導管手術為主。

▍術後需追蹤　植入心臟檢測器免回診能「觀心」

心房顫動術後需要持續追蹤，因為部分病人仍有復發風險。除了定期到院回診，現在也能選擇皮下植入比拇指還小的「植入式心臟監測器」。

林廷澤醫師指出，植入式心臟監測器電力長達3年時間，醫師能透過雲端遠端監測病情，心房顫動如果復發，調出監測記錄就能發現問題。等於是一天24小時、一年365天都能透過這個設備了解病人現在的心律情況，也可以作為評估患者治療是否調整治療藥物的參考。


▍台大團隊操刀逾230台　健保有差額給付

冷凍球囊消融導管開放以來，台大醫院心血管團隊至今完成超過230台手術，健保局也早在2017年11月起就開放民眾健保差額自付。若是藥物治療無法控制病情，或是不打算長期服用心律不整藥物的患者，能多與醫師溝通，選擇適當的治療方式。