我的家人能否申請居家安寧？－《留下愛，好好說再見》

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陳英詔觀察，在居家安寧多年現場經驗下來，除了個案本身希望在家裡善終的意願外，照顧者的支持度，包括照顧人力安排、心理準備等，是居家安寧成功的關鍵。

文／李宜芸

　
▍我的家人能否申請居家安寧？

註1. 若已使用居家醫療或居家護理服務的在家療養病人，若已達末期、年老衰弱狀況，亦可直接諮詢原團隊是否持續提供居家安寧服務。

註2. ECOG為生活品質量表，分數愈高代表生活品質愈差，大於第三級則不建議持續進行化療，可考慮安寧緩和。而第二級平均存活時間約為17周。

資料來源：衛生福利部中央健康保險署

▍４個檢核點，帶家人一起回家

何時是啟動居家安寧療護的最佳時間點？陳瑛詔認為，關鍵在於病人與家屬的意願，若其中一方沒有意願，即使專業團隊介入，仍不容易成功。對於有心希望居家安寧的家庭，邱青萸建議，如果病人症狀穩定，家中的軟、硬體問題可以處理，有醫院或社區居家團隊可以接手就是適合回家的時間。

1. 病人意願、家屬支持

陳英詔觀察，在居家安寧多年現場經驗下來，除了個案本身希望在家裡善終的意願外，照顧者的支持度，包括照顧人力安排、心理準備等，是居家安寧成功的關鍵。

家屬若支持度不夠、沒準備好，居家安寧團隊的介入後，開始提供照顧指導，才發現照顧末期病人需要投入的精力與心理建設相當多，反倒造成家屬照顧上的負擔與疲累。「這種情況下，我會建議暫時先轉回醫院安寧病房，醫院安寧病房不是不好，反而可以讓個案家屬休息、喘口氣。」陳英詔說。

2. 硬體、軟體準備好

硬體，回家所需的醫療器材；軟體，可提供服務的居家安寧團隊與其他專業的支持系統。

「大家都覺得回家很棒，但沒有現實感，不知道回到家後，可能需要氣墊床、非侵入型的呼吸器，」林治萱點出問題，她曾看過家屬買了氣墊床回家，卻沒有充氣，歸結點都是沒有團隊進入指導。

除了可能需要準備硬體設備外，如何使用器材、如何照顧末期病人、可能出現哪些症狀，怎麼觀察、怎麼處置、哪些可以做、不強迫進食等，都需要居家團隊介入提供指導。

3. 居家安寧團隊的24小時緊急聯絡電話

家屬並非專業醫護人員，面對臨終症狀難免驚惶失措。此時居家安寧團隊若能夠提供即時性的諮詢服務，將能安家屬的心。

針對居家安寧的個案，陳英詔會主動留下手機號碼或者line，讓家屬碰到不知如何處理的病情變化可以隨時有專業諮詢。和鄰居家則是固定一支緊急聯絡電話，由居護所的護理師輪流值班接聽電話，協助家屬應對臨終症狀。

4. 善用長照資源，減輕家屬負擔

若病人預期壽命仍有一段時間，可與居家安寧團隊討論，請團隊協助申請或轉介長期照顧服務，除了可申請照顧病人所需要的輔具外，也能連結其他專業的復能服務，或是申請居家服務員協助家事與病人身體照顧的服務，讓家屬在長期的照顧壓力中，有片刻喘息時間。