我的家人能否申請居家安寧?-《留下愛,好好說再見》


      

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陳英詔觀察,在居家安寧多年現場經驗下來,除了個案本身希望在家裡善終的意願外,照顧者的支持度,包括照顧人力安排、心理準備等,是居家安寧成功的關鍵。
 
文/李宜芸

 
 
▍我的家人能否申請居家安寧?

安寧

註1. 若已使用居家醫療或居家護理服務的在家療養病人,若已達末期、年老衰弱狀況,亦可直接諮詢原團隊是否持續提供居家安寧服務。
 
註2. ECOG為生活品質量表,分數愈高代表生活品質愈差,大於第三級則不建議持續進行化療,可考慮
安寧緩和。而第二級平均存活時間約為17周。

資料來源:衛生福利部中央健康保險署
 

▍4個檢核點,帶家人一起回家

何時是啟動居家安寧療護的最佳時間點?陳瑛詔認為,關鍵在於病人與家屬的意願,若其中一方沒有意願,即使專業團隊介入,仍不容易成功。對於有心希望居家安寧的家庭,邱青萸建議,如果病人症狀穩定,家中的軟、硬體問題可以處理,有醫院或社區居家團隊可以接手就是適合回家的時間。
 

 
1. 病人意願、家屬支持
 
陳英詔觀察,在居家安寧多年現場經驗下來,除了個案本身希望在家裡善終的意願外,
照顧者的支持度,包括照顧人力安排、心理準備等,是居家安寧成功的關鍵。
 
家屬若支持度不夠、沒準備好,居家安寧團隊的介入後,開始提供照顧指導,才發現照顧末期病人需要投入的精力與心理建設相當多,反倒造成家屬照顧上的負擔與疲累。「這種情況下,我會建議暫時先轉回醫院安寧病房,醫院安寧病房不是不好,反而可以讓個案家屬休息、喘口氣。」陳英詔說。
 


2. 硬體、軟體準備好
 
硬體,回家所需的醫療器材;軟體,可提供服務的居家安寧團隊與其他專業的支持系統。
 
「大家都覺得回家很棒,但沒有現實感,不知道回到家後,可能需要
氣墊床、非侵入型的呼吸器,」林治萱點出問題,她曾看過家屬買了氣墊床回家,卻沒有充氣,歸結點都是沒有團隊進入指導。
 
除了可能需要準備硬體設備外,如何使用器材、如何照顧末期病人、可能出現哪些症狀,怎麼觀察、怎麼處置、哪些可以做、不強迫進食等,都需要居家團隊介入提供指導。
 



 

3. 居家安寧團隊的24小時緊急聯絡電話
 
家屬並非專業醫護人員,面對臨終症狀難免驚惶失措。此時居家安寧團隊若能夠提供即時性的諮詢服務,將能安家屬的心。
 
針對居家安寧的個案,陳英詔會主動留下手機號碼或者line,讓家屬碰到不知如何處理的病情變化可以隨時有專業諮詢。和鄰居家則是固定一支緊急聯絡電話,由居護所的護理師輪流值班接聽電話,協助家屬應對臨終症狀。
 


4. 善用長照資源,減輕家屬負擔
 
若病人預期壽命仍有一段時間,可與居家安寧團隊討論,請團隊協助申請或轉介長期照顧服務,除了可申請照顧病人所需要的輔具外,也能連結其他專業的復能服務,或是申請
居家服務員協助家事與病人身體照顧的服務,讓家屬在長期的照顧壓力中,有片刻喘息時間。
 


 

 
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