告知病情的技巧 留意5項原則-《許自己一個尊嚴的安寧》


      

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告知,必須以病人所能了解的語言及他們所能領悟的方式來進行,盡量避免用醫學專有名詞,重點是:傾聽及運用同理心。

文/張明志

在所有告知中,癌症的診斷以及病危通知的告知,是病患及家屬最不願意接受的。

病重是事實,家屬到後來也能了解,但是如何告知當事者呢?很多家屬會要求醫師及護理站保密病情,不可讓病人知道惡化中的病情。雖然絕大多數的醫療人員會配合家屬的要求,畢竟直接告知病人,也可能造成病人想不開或尋短自殺。然而,這種安排卻會造成無法直接向病患解釋病情,甚至妨礙其他有幫助的治療,因為病人不覺得有那麼嚴重:「又不是癌症,為何需要做化學治療?」「為何需要住院治療那麼長的時間?」

我們必須體認病人有合理化作用,亦有投射作用。這些複雜的心理機,加上不確實執行告知之義務,當會使醫病關係變得緊張。所以西方學者一向不同意執行偽裝式的告知,誠如西諺所言:「誠實為上策。」(Honesty is the best policy.)應以婉轉告知的藝術,讓病人從自發的理性來體認醫師想傳達的真正意思,因為
病人不僅有權利也有義務,必須擔當起自己生命舞臺的起落。


 


 
▍一般病情的告知

一般的告知,如病情解釋、特殊治療或術前同意書,有幾項原則是必須注意的:
 
一、病人應該知道為何需要進行這種治療,成效性有多少?
二、充分解釋可能潛在的合併症與付出之風險。
三、有無別種危險性比較低的替代方案?
四、現代醫療水平最常處理的方式為何(參考治療方案)?
五、若不處理,將可能遭致何種後果?
 


【委婉告知的技巧】

.首先,我們必須了解病人的心理層面,以及他們的個性;其次,必須取得家屬的諒解,讓雙方不至於造成誤會。

.間接的、比喻式的告知比直接的、毫無掩飾的來得好。

.多用點時間慢慢說,又比三兩下快快說好。

.平和柔順的聲音比冷淡的聲音好,應介於同情心與
同理心間的節奏及語調,以稍慢板的方式道出生命的轉換過程。

.保留一點餘地,讓病人懷抱一線希望,比完全打破病人的希望來得好。世人沒有人能接受毫無希望的日子,只是有些人把希望寄託於天堂或來世。
 
另外,尚有許多應告知的要項,例如:醫師可以預期,而病人可以理解;醫師無法預期,且病人無法理解;醫師說明太過專業,以致病人無法理解;醫師太過坦白的說明,造成病人不必要的
焦慮或恐慌。

告知,必須以病人所能了解的語言及他們所能領悟的方式來進行,盡量避免用醫學專有名詞,重點是:傾聽及運用同理心。



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安寧
許自己一個尊嚴的安寧
作者/
張明志
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關鍵字
生命    安寧    癌症    同理心    治療   



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