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安寧照顧基金會:安寧療護不是只有嗎啡的「折騰死」-從傅達仁安樂死看善終
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2018/06/08
作者 財團法人中華民國(台灣)安寧照顧基金會 -
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罹患胰臟癌的知名主播傅達仁,不堪癌症末期的痛苦,上個月底重返瑞士,決定於6月7日在眾人目光下執行醫助自殺。這次在他終結痛苦的訴求下,再度挑起社會對「安樂死合法化」的敏感神經,也掀起大眾對死亡權的激辯。
台灣安寧照顧基金會針對此,特別鄭重發表聲明:有效減緩末期病人的疼痛,並提升其生活品質,是發展安寧療護的核心價值;真正的安寧照顧是「當末期病人無法從治癒性的治療獲益時,給予病人疼痛控制及其他症狀的緩解,及心理、社會及靈性層面之照顧,協助病人及家屬獲得最佳的生活品質」。
由於近半年來媒體熱中報導傅達仁相關新聞,加上不久前其在粉絲專頁寫下他服用嗎啡止痛的心聲:「安寧治療就是這樣折騰死!」
這句話不止引起許多人對安寧照顧的誤解,也造成各地從事生命末期照顧的安寧從業人員的委曲和不滿。
安寧照顧基金會董事長,同時是醫師也是病人的楊育正表示,這起事件我們再一次看到本基金會和安寧照顧者的責任;我們應穿透疾病所造成的痛苦和死亡,正視病人內在的需要,並以專業陪伴;他由衷希望這個事件能喚醒整個社會關注生命終點的照顧品質,而不是以安樂死解決問題。
(圖片來源:pixabay)
安寧照顧基金會賴允亮董事重申:安寧療護是幫人解決痛苦;但是安樂死,是因為痛苦而解決人。安寧療護積極地、拚全力地維持尊嚴與照顧到最後一刻,強調在整個過程中能夠與家人道謝、道歉、道愛、道別,而且心靈有所平安,這也才符合華人文化「善終善生」的精神,更是一項生命教育的功課!
賴允亮強調,安寧照顧絕對不是只有嗎啡,世界衛生組織及許多醫學會皆指出,90%的患者經由簡單的藥物,就能有效的控制癌痛,而醫師用藥往往是從「最無侵入性」及「最簡單給藥時間」逐漸調整方式及劑量。
傅達仁提到的「口服型」、另有「穿皮貼片劑型」都是優先選擇的方式,進一步還有注射劑型、神經阻斷、電刺激或其他物理治療方式......等,都可有效控制疼痛,即便是偶發的突破性疼痛,也能透過藥物和疼痛對策處理,讓生命末期保有一定生活品質。
2016年世界安寧日的主題,即是「活在疼痛與死於痛苦中:不應任令其發生」(Living and dying in Pain: It doesn’t have to happen),並以研究證實,早期安寧介入,不但可有效改善症狀、提升生活品質,也可以使得生命延長。
尤其疾病所造成的是所謂「全人痛苦」,即病人與家屬面臨死亡所經歷的強烈痛苦,涵蓋生理疼痛(症狀)、心理痛苦(如焦慮)、社會痛苦(如經濟問題)、靈性痛苦(如尋求人生的意義),四者相互影響,往往帶給末期病人不堪忍受的折磨。
(圖片來源:pixta)
而安寧療護是一種「全人」醫療,在病人生命末期以專業的醫療照護,解決病人身體、心理、社會、靈性不適,維持生活品質直到最後一刻,盡力協助病人善終、家屬善生;目前世界各國莫不以「提供安寧療護服務」視為基本人權,這也是普世價值。
目前的《安寧緩和醫療條例》以及明年初即將上路的《病人自主權利法》,台灣向來走在亞洲的前端,也因而在2015年全球死亡品質調查中名列世界第六、亞洲第一。在法律保障下,健保幾乎已覆蓋所有末期病人的安寧給付,加上安寧療護體系所發展出來的安寧病房、共照、居家、社區安寧照顧,環環相扣,無論在醫院或回到社區,都能獲得安寧療護所提供的善終。
楊育正指出,這起事件讓大家深刻體認,國人對於死亡仍存在光譜兩端的迷思:一邊認為安寧療護是「放棄」、「等死」,卻期待以「被美化的安樂死」逃避疾病與痛苦;其實,過去即有研究指出,一旦獲得專業安寧照顧,改善疼痛的程度,原主張安樂死的末期病人最後有三成改變主意。
楊育正強調,《病人自主權利法》可以使生命終點照顧的臨床情況覆蓋面更為完整,過程、品質也期待隨之提升。此時討論安樂死的需要性和急迫性顯得相對緩和,社會大眾應有更多的暸解、參與和共識,使其更周延。
(圖片來源:pixta)
首圖來源:
傅達仁FB
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安寧照顧絕對不是只有嗎啡,世界衛生組織及許多醫學會皆指出,90%的患者經由簡單的藥物,就能有效的控制癌痛,而醫師用藥往往是從「最無侵入性」及「最簡單給藥時間」逐漸調整方式及劑量。傅達仁提到的「口服型」、另有「穿皮貼片劑型」都是優先選擇的方式。 -
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- 自1990年12月成立以來,安寧照顧基金會以協助臨終病人獲得適當之醫療並促進各界對臨終病人之關懷為宗旨,積極推動安寧療護及生命教育的推廣與發展,辦理各式各樣的教育訓練與宣導活動,協助全國各地醫院成立安寧病房;同時,也致力促使「安寧緩和醫療條例」
於2000年正式立法通過,讓台灣成為亞太地區第一個也是目前唯一立法保障尊重自然死亡的國家,幫助末期病患在臨終時刻得已合法選擇不急救,維護臨走前最後的尊嚴。
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