不知名背痛纏身 竟是瀰漫性大B細胞淋巴癌作祟


      

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背痛纏身竟是瀰漫性大B細胞淋巴癌作祟,施打P-RCHP後,獲得緩解,生活品質也得到改善。


健康醫療網/記者王冠廷報導


一名7旬台商,經常性有背痛困擾,看了骨科、復健科都無法獲得緩解,相當苦惱;經過輾轉求診馬偕醫院進一步以影像學檢查脊椎時,才在骨頭內找到腫瘤,開刀取出檢體後發現是淋巴癌;再進一步確認,是屬於國人常見的非何杰金氏淋巴癌中相對難纏的瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL),且癌細胞已經瀰漫到身體各處包括骨頭、肺部等,確診為第三期。

病患因為主訴長期受到背痛纏身,不堪其擾,希望能快速減緩疼痛,醫師建議可採用雙標靶組合藥物(P-RCHP)當作起始治療,雖須採自費,但在考量仍能負擔下接受治療。

「病患開始進行治療後,背痛隨即獲得紓緩,甚至連止痛藥都不必吃;目前已完成療程,精神狀況不錯,正等待下次回診安排影像檢查確認狀況。」





▍瀰漫性大B細胞淋巴癌治療有新選擇

台北馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科資深主治醫師江翊豪指出,淋巴癌分類多樣,非何杰金氏淋巴癌是臨床較常見的類型,以馬偕的經驗來看,每年病患約有一百名左右,粗估全台約有三千人。

「台灣非何杰金氏淋巴癌的發生率遠高於何杰金氏,比例約為九比一。」他指出,DLBCL是屬於非何杰金氏淋巴癌的一種,通常惡性度高、生長速度快。

對於DLBCL第一線的標準治療是以R-CHOP為主,「過去經驗,晚期DLBCL以R-CHOP治療時,約有五成左右的病患無法治癒,一旦復發,預後不好。」

所幸衛福部於去年底通過以新一代抗體藥物複合體與抗CD20單株抗體化療的雙標靶組合(P-RCHP)可做為DLBCL的第一線治療藥物。根據2021年美國血液病學會以亞洲族群追蹤28個月的資料顯示,比起使用R-CHOP,採取P-RCHP的對照組,3年無惡化存活期超過70%。



▍初期症狀輕微 提高警覺治癒機率高

江翊豪醫師說,從使用經驗來看,P-RCHP用於第一線起始治療確實有其效果,他以前述病例說明,該名台商原本需要用到高劑量的止痛藥來緩解背痛,在施打P-RCHP後,背痛獲得緩解,生活品質也得到改善,「該病患使用P-RCHP的好處是,由於雙標靶組合藥物是把會影響神經的化療藥物(Oncovin)替換掉,剛好符合紓緩神經痛的要求,雖仍有白血球低下的副作用,但臨床有許多治療藥物可以處理,安全性高。」

他提醒,
淋巴癌初期症狀不明顯,很容易與輕微感冒混淆而延誤治療,建議平日留意生活上是否有變化,像是發現感冒很久沒好、發燒、身上摸到莫名腫塊、盜汗、體重下降、疲憊等,都需要提高警覺,進一步就醫檢查,儘早處理以避免惡化。


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背痛    淋巴癌    何杰金氏淋巴癌    健康醫療網   



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