整理撰文／陳燕羽護理師

你也有咳嗽的經驗嗎？咳嗽並不是只有感冒時才會發生，它其實是一種呼吸道常見的突發性症狀，具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用，對我們來說是正常不過的身體反應。
 

但對於長者而言，隨著年齡的遞增、呼吸系統的老化，長者的咳嗽反射效能，也將隨之下降，如果又有其他因素影響，例如：抽煙、肺部慢性疾病（COPD）等等，長者的咳嗽反射又會影響更多。

雖然咳嗽對於我們有保護作用，但是長期的劇烈咳嗽，也有可能會傷害聲帶，或是導致呼吸道出血的狀況。另一方面，如果不能經常有效地咳嗽，將會造成痰液積在呼吸道裡，容易孳生細菌，進而造成肺炎的可能性，尤其是年老的長者，在免疫力較低的情況下，如果不幸罹患肺炎，更是可能導致長者死亡的主因之一。 

因此，在照顧有咳痰困難的長者時，我們更需要小心注意。

只要了解下面的幾項重點，就可以有效增加有咳痰困難長者的照護品質，並且降低相關疾病發生的可能性：

1.喝水化痰：

多喝溫水、熱湯等液體可以稀釋痰液，方便長者咳出。

2.多吸暖濕空氣：

趁著洗澡，熱氣充滿浴室時，吸入暖濕的水氣，可以幫助化痰。

3.化痰劑稀釋痰液：

降低長者咳痰的困難度。

4.長期臥床的長者最好每小時翻身、拍背：

利用叩擊促進咳嗽的效用、痰液的排出，但請記得不要叩擊脊椎及軟組織部位（如：乳房、腹部）。

▶ 叩擊手勢及動作如下：
 

5. 姿勢引流：

（由醫生或護理人員執行）藉由姿勢的改變，利用地心引力及重力原理，引導支氣管和肺部內的分泌物流出體外，在飯前或飯後1小時以上執行。

6. 手助式咳嗽：

利用雙手擠壓腹部來增加咳嗽的力量，在臨床上也有個案，經護理人員教導後可以增加自咳能力。

7. 抽痰機：

利用抽痰機進行抽痰。執行前後都應洗手，並且戴上抽痰用無菌手套，抽吸時間不可超過15 秒。飯後或灌食後半小時內儘量避免抽痰。

▶ 抽痰順序：氣切管→鼻→口
 

如果痰太黏稠，可以用吸管滴入幾滴生理食鹽水在氣切管內後，再進行抽痰。

咳痰的困難會影響長者的生活品質，除此之外，還會提高呼吸道疾病的發生率，而呼吸道疾病的嚴重程度，甚至有可能因此致死，所以提升長者的咳痰照護品質，是照顧者不得不重視的問題。