• 哈姆立克法如何救人一命?完整步驟看這裡

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    當液體或固態的異物(常見於食物)不小心進入氣管中,就可能引發嗆傷或阻塞。如果是固體物品,且沒有在1-2分鐘內移除,病患可能會出現無法呼吸、說話或哭泣的情況。哈姆立克法目的是清除上呼吸道的異物阻塞,其原理是藉由施救者站在患者的後方,以手向橫膈膜施加壓力,進而壓縮肺部,使異物排出氣管。


    一如往常的家庭聚會,爺爺奶奶特地到家裡共度美好的週末,大家有說有笑,三代同堂更添熱鬧的氣氛。不久後,廚房傳來陣陣香氣,媽媽端出她的拿手菜,讓客廳的眾人一擁而上,爭相品嚐剛出爐的菜餚。 

    就在晚餐開始後不久,爺爺突然猛烈咳嗽、說不出話,臉色開始發紅,甚至出現呼吸困難的情況,家人見狀除了緊張外,也不知該如何是好。 

    幸好在場有位當醫生的叔叔,研判爺爺可能是異物梗塞引發呼吸困難,立即施行急救法,順利將異物從爺爺口中取出,才讓大家鬆了一口氣。眾人急忙向叔叔討教急救方法,他也不吝嗇地一一講解,接下來就向大家分享這個奇妙的急救法。 

    在了解急救法之前,你知道什麼是異物梗塞或嗆傷嗎?



    ▍  何謂嗆傷或梗塞? 

    當液體或固態的異物(常見於食物)不小心進入氣管中,就可能引發嗆傷或阻塞。如果是固體物品,且沒有在1-2分鐘內移除,病患可能會出現無法呼吸、說話或哭泣的情況。 

    確認患者因異物噎住引發呼吸困難時,應在第一時間施行急救,協助將異物排除,恢復呼吸暢通。今天要教大家的急救方法稱為「哈姆立克法」。

     
    異物梗塞


    ▍  哈姆立克法 (Heimlich Maneuver) 是什麼? 

    哈姆立克法,也稱為腹部衝擊法,是1974年由美國醫師 Henry Heimlich 博士所發明的急救法,目的是清除上呼吸道的異物阻塞,其原理是藉由施救者站在患者的後方,以手向橫膈膜施加壓力,進而壓縮肺部,使異物排出氣管。 

    以下將為大家介紹異物梗塞時的處理方式,以及哈姆立克法的詳細施救步驟。


    ▶ 輕度異物梗塞(狀況一)

    當患者發生異物梗塞,但仍可呼吸時,請立即詢問患者是否噎到了,然後鼓勵患者用力咳嗽,切勿干擾患者自發性的咳嗽與呼吸,最重要的是,立即撥打119。 記住,此時避免拍打患者背部,亦不能給他喝水。 


    ▶ 重度異物梗塞(狀況二)

    當患者出現咳嗽困難、無法呼吸,或呈現缺氧狀態時,請立即詢問患者是否噎到了,若病人無法發出聲音或回應時,須立即撥打119求救,且即刻施行哈姆立克急救法,步驟如下:

    1. 成人 

    (一)用掌根大力拍打患者背部兩肩胛骨之間五次。 

    (二)立即至患者後方雙腳成弓箭步,前腳膝蓋置於患者胯下,上半身靠近患者或貼緊背部以防患者跌倒。 

    (三)一手握拳,拳眼面向肚子,抵住劍突尖端下方(約肚臍上緣);另一手抱住放好之拳頭,然後雙手用力向病人的後上方,快速瞬間重複推擠,頻率約一秒一次。 

    (四)隨時留意是否有異物吐出,直到患者吐出異物或發覺患者失去意識為止。 一歲以上兒童適用成人哈姆立克急救法,力道可視需求減小。

     
    急救

    2. 孕婦、肥胖者 

    當孕婦或肥胖者發生呼吸道異物阻塞時,因孕婦不適合在肚臍上緣施力、肥胖者肚臍上緣不容易著力等原因,施救方法會有些許不同。 

    此施救法也稱「胸部衝擊」,其施救姿勢和步驟與成人方法相同,
    惟施力點改於胸骨與兩側乳頭連接交會處,快速用力擠壓。 


    3. 一歲以下嬰兒 

    小兒或嬰兒若發生呼吸道阻塞時,常有聲音沙啞、哮喘、無法發聲、喉頭水腫、呼吸困難等情況,首先施救者或家人應立即撥打119,再遵循擊背壓胸法的施救步驟: 

    (一)將嬰兒雙腿跨坐在施救者的手臂上,面部朝下,將頭部放低。用一隻手托住嬰兒的顴骨、下顎及胸頸,小心不要蓋住口鼻。 

    (二)以另一隻手的掌根推打嬰兒背部,在兩肩胛骨之間推打五次,並隨時注意有無異物吐出。 

    (三)再將嬰兒翻面朝上,一手托住嬰兒後腦勺,另一隻手的兩指放置於嬰兒兩乳頭連線中點往下約一指處(避開腹部以免壓迫肝臟),用力按壓五秒,深度約2.5公分,頻率約為一秒一次。 

    (四)用手指撥開嬰兒嘴巴,檢查有無異物吐出。 

    (五)重複以上步驟,直到異物吐出。

     
    幼兒嗆食


    3. 患者失去意識(狀況三) 

    若異物無法排除,且患者意識喪失而癱在施救者身上時,應將弓箭步的前腳往後退,小心且迅速地將病人仰臥於地上,直接進行 CPR 急救方法。 

    (一)以壓額抬下巴法,打開病人呼吸道,然後給予吹氣一次,在吹氣前必須檢查口中異物並取出(若有衛生疑慮可以壓胸為主)。 

    (二)若暢通呼吸道,但氣仍吹不進去或胸部沒有升起時,應立即實施 CPR 急救方法的胸部按壓,以每分鐘至少100次的速度,同時目視是否有異物吐出或阻塞解除的現象。 

    (三)重複以上步驟直到阻塞解除。




    ▍  如何對自己施作哈姆立克法

    糟糕!若是自己在飲食時噎著,身旁又沒有其他人可協助時,該怎麼辦?以下教你自我施救的方法。 

    首先,試圖用力咳嗽將異物咳出,若可以順利咳出,則不須使用哈姆立克法。若是無法咳嗽,且無他人可幫助時,應立即對自己施行哈姆立克法。 

    第一步,用你的慣用手抵住劍突下方,用另一隻手置於其上,兩手用力向內向上推,重複數次。接著,若異物無法吐出時,則必須找一個固定物,如椅背、桌面、廚房檯面等,高度約與你的腰際相當。 

     
    哈姆立克
     
    以椅背為例,保持拳頭在劍突下方位置,放置於椅背及身體之間,身體前傾用力抵靠椅背。如此能更有效地幫助異物吐出,可重複數次直到異物吐出為止。 
     
    哈姆立克

    在施行哈姆立克自救法時,必須保持冷靜,因恐慌會導致耗氧量增加。如異物吐出後仍有不適感,須立即就醫檢查。


    ▍  如何預防異物阻塞? 

    孩童或老人是容易發生異物梗塞的高危險群,平時應教導正確觀念或移除危險因子,並做好飲食照護,才能避免異物阻塞呼吸道、危及生命安全。做好以下幾點能有效預防異物阻塞:

    ● 將食物切成小塊,才給幼兒或老人食用。 
    ● 幼童吃東西時,不可奔跑、嬉戲或大笑。 .避免讓幼兒接觸細小的玩具或零件,如鈕扣、硬幣等。 
    ● 食用高黏稠性(如麻糬、年糕)食品時,要小口吃並細嚼慢嚥,或避免食用。 
    ● 食物或藥品應小心存放,不讓孩童輕易取得。 
    ● 許多食物也潛藏的梗塞的危機,如果凍、熱狗、香腸、葡萄、柳丁籽、硬的肉塊、口香糖等,食用時須格外小心。 


    平時可稍作練習熟悉急救步驟,使急救法能在危急時派上用場,拯救寶貴生命!最重要的是,應留意日常生活中的危險因子,避免孩童接觸或食用,才能杜絕呼吸道梗塞的發生。


    參考資料:
    衛福部國際紅十字會新北市政府消防局



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