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「有人要偷我的錢！」失智長者容易有「妄想」產生，請把握三不三要原則
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2018/06/20
作者 愛長照編輯團隊 -
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文／盧欣誼 職能治療師
失智長者容易有「妄想」產生，可是「妄想」是什麼呢？
妄想指的是「堅定不移」的錯誤信念，像是：
「有人要偷我的錢！」
「我老公跟看護有外遇喔～」
「這不是我家，我要回家…..」等等。
提到這裡，應該有些人點頭如搗蒜。但其實，不只是家屬覺得很困擾，你知道嗎？失智患者本身也覺得很困惑。
假設這件事情發生在你身上：
「今天趕著要出門上班，但女兒卻大聲說：『你別鬧了，你早就退休了！』還一直擋在門口不讓我出去」
我們換位思考一下，如果我們覺得自己就應該要上班，卻總是被否定掉，這種難以接受的感覺，就是失智症患者的日常。
因此給各位家屬、照顧者一些建議，若失智長者出現妄想的舉動，我們可以把握「三不三要」原則。
(圖片來源：istock)
▍ 三不原則
一、不要否定
否定失智長者的妄想沒有意義，因為妄想是「堅定不移」的錯誤信念，不會因為你的三言兩語就改變，這樣只會讓長者非常生氣，甚至產生言語或行為攻擊。
✘不要這樣做：
「我銀行裡的錢全都不見了！XXX偷我的錢！」
「拜託，不要幻想了，根本沒有人偷你的錢！」
二、不要據理力爭
照顧者有時會直接拿出證據來證明長輩說的是錯誤的，覺得這樣長輩就能停止妄想，但這樣的方式會讓長輩感到很挫敗、自卑或者是惱羞成怒。
✘不要這樣做：
「你看！存簿在這裡！你的錢一毛也沒有少啊！」
（長輩低頭無語）
三、不要責備
責備長輩則會造成家庭更大的衝突，少對患者說「你不要......」「你不可以......」，這種方式會讓長輩自尊心下降，或者是讓長輩更生氣的爭執他所相信的錯誤信念。
✘不要這樣做：
「我的錢到底去哪了！」
「拜託，不要幻想了，你根本沒甚麼錢，你不要再吵了好嗎？全家都被你搞得烏煙瘴氣！」
你可以選擇以下的說法。
▍三要原則
一、要同理
發自內心的同理長輩，設身處地的想像，像是:「如果我的錢不見了會有甚麼情緒」，理解長輩情緒，在時間允許的範圍裡，也可以順著他的話繼續說，並以溫和的態度協助長輩。
✔ 你可以這樣做：
「我的錢到底去哪了！」
「那我來幫你找找看收去哪裡了」以溫和的態度協助患者，在趁勢轉移注意力。
二、要轉移
在長輩執著在妄想的內容時，照護者可以嘗試轉移他的注意力，讓他分心到其他事物上，而不會一直反覆地陷在負面的情緒泥沼中。
✔ 你可以這樣做：
「小偷一定還會再過來！」
「那我們去換件衣服，出門找警察幫忙」、「那既然要出門，你幫我看看冰箱缺甚麼菜，順路去買菜」往往長輩就會忘記出門要做什麼，甚至看完冰箱也忘記要出門了。
三、要陪伴
平時可以時常陪伴長輩，給他安心信任的感覺，減少妄想的情況。
✔ 你可以這樣做：
平時長輩收拾物品時就可以協助整理，聊聊他以前的生活，或是常帶長輩去公園走走、去市場買菜，能力可及的狀況下，也可以陪伴參與合適的社區活動場域，讓長輩有規律的活動參與，讓長輩即使失智了仍能主動參與自己的生活。
最後我想跟家屬說：「您辛苦了。」即使長者失智了，他仍是我們心中的寶貝，我們只要用對方法，就能給彼此比較好的生活品質。分享給家屬們，別忘了也要好好照顧自己，可以加入一些失智家屬支持團體，讓自己的情緒有些出口，病友家屬之間也能互相支持，陪伴我們度過照顧的歲月。
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【影片】面對失智長輩的妄想，把握三不三要原則來互動
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即使長者失智了，他仍是我們心中的寶貝，我們只要用對方法，就能給彼此比較好的生活品質。分享給家屬們，別忘了也要好好照顧自己，可以加入一些失智家屬支持團體，讓自己的情緒有些出口，病友家屬之間也能互相支持，陪伴我們度過照顧的歲月。 -
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