• 五十肩有這些症狀!3種幫助恢復的復健運動

    25925 人瀏覽
    在送藥到民眾家中時,常遇到長輩因為五十肩而活動受限,不只影響生活起居,也容易對各種活動失去興趣,變得鬱鬱寡歡。因為五十肩很普遍,坊間也流傳著許多偏方,但有些偏方不僅會延誤治療時機,甚至會讓病情惡化,因此還是要由合格的醫生診斷、治療,才是最保險的作法。

    文/陳釗偉
    圖/Daco
     

    肩膀持續疼痛、手舉不高、連穿衣服的動作都像酷刑,得了五十肩怎麼辦?一定要開刀治療嗎?



    ▍五十肩是什麼?

    五十肩的正式名稱是「沾黏性肩關節囊炎 (adhesive capsulitis)」。肩關節囊內部充滿滑液,讓肩關節能順利活動。

    肩關節囊因為發炎而變厚、纖維化、滑液減少,進而減損關節運作能力、出現關節沾黏,影響肩關節活動度,此時患者的肩膀彷彿凍結,因此又稱為「冰凍肩」。
     
    五十肩
     

    ▍聽說五十肩會自己好?

    坊間流傳,五十肩會自己好,只要忍耐一陣子,等疼痛消失就行了,這是真的嗎?

    其實不然,疼痛消失只代表發炎消退,但肩關節囊內的沾黏並沒有消失,仍會影響患者肩膀的活動度,
    若沒有治療,五十肩隨時可能會復發



    ▍五十肩症狀

    罹患五十肩,患者的肩部將難以正常運作,進而影響生活品質,常見的五十肩症狀有以下幾種:

    1. 慢性肩部疼痛
    2. 睡覺時無法朝向患側
    3. 關節活動受限,無法抬高或向外旋轉

     
    五十肩
     

    ▍三階段病程

    五十肩的發病過程是有階段性的,可分為三個階段:

    第一期:疼痛期 (Freezing)
    持續六週至九個月。在疼痛期,患者肩關節囊開始發炎,出現疼痛並持續惡化,肩膀的可活動範圍也隨之縮小。

    第二期:僵硬期 (Frozen)
    此時,發炎反應會逐漸消退,疼痛程度雖降低,但關節囊內會留下結痂組織,導致關節沾黏,影響正常運動。持續時間四至六個月,患者的肩部活動將會受限。

    第三期:恢復期 (Thawing)
    肩關節的活動力漸漸恢復,要完全恢復到發病前的狀態,須花費六個月至兩年,期間也要持續做
    復健運動。

     

     

    ▍五十肩復健運動

    復健運動的重點在於伸展肩關節,幫助肩膀恢復活動能力。運動過程中若有不適,應立即停止動作,再與物理治療師討論合適的復健運動。

    以下是常見的復健運動種類:



    ✔外旋運動

    1. 患側手肘彎曲90度,扶住門框
    2. 往另一側旋轉身體,伸展至極限時維持動作30秒
    3. 放鬆回原位,再重複動作
     


    ✔前屈運動

    1. 仰躺姿勢,雙腳伸直
    2. 用未受影響的手抬起患側手,直到產生輕微的拉伸感,維持15秒
    3. 讓手臂慢慢回到起始位置,稍作休息後再重複動作
     


    ✔交叉手伸展

    1. 用未受影響的手抬起患側手至胸前
    2. 在不產生疼痛的情況下,盡量往患側手另一側伸展,維持30秒
    3. 放鬆肩膀,稍作休息後再重複動作
     

     

    ▍五十肩是50歲以上的專利?

    五十肩的確切成因仍然不明,多數患者的肩膀都未曾受過嚴重傷害,患者年齡大多介於40至60歲,且女性患病機率大於男性。

    這種原因不明的五十肩屬於「原發性五十肩」,除此之外,另有一種「次發性五十肩」,患病年齡不一定,主要由許多因素所引起。

     

    ▍引起次發性五十肩的原因

    ✔疾病因素

    糖尿病患者容易罹患五十肩,致病原因不明,在糖尿病患者之間,五十肩的盛行率達10%以上。

    甲狀腺機能低下、甲狀腺機能亢進、帕金森氏症中風高血壓等疾病患者也有較高機率罹患五十肩。



    ✔肩關節因故無法運動

    若肩部長期缺乏活動,會使關節發生沾黏,導致五十肩。

    常見案例為外傷造成肩部活動受限,如手臂脫臼、骨折,而罹患
    類風濕性關節炎退化性關節炎也會影響肩關節活動。

    另外,接受過胸腔手術(
    乳癌手術、心臟手術等)的患者,常因擔心轉動肩膀會牽拉胸部傷口,所以不敢活動肩關節,這種情況也容易在術後出現五十肩。

    因此,針對會使關節活動受限的手術,術後須在醫護人員指導下積極復健,以免影響日後關節活動度。




    ▍五十肩一定要開刀治療?

    不一定,若情況不嚴重,五十肩其實可透過藥物或物理治療來舒緩。一般來說,五十肩有非手術治療、物理治療、手術治療、中醫治療四種治療方式。


    ✔非手術治療

    常見消炎藥物,如阿斯匹靈、ibuprofen 類藥物,或是局部注射類固醇。

    肩關節擴張術 (hydrodilatation):在患者肩膀注入無菌生理食鹽水,藉此撐大因沾黏導致疼痛、難以活動的關節囊。



    ✔物理治療

    物理治療通常須在物理治療師的指導下執行,治療師也可能視情況,要患者在家自行復健。

    除了復健運動,熱敷、電療也是常見的治療手法。



    ✔手術治療

    手術的目的是使肩膀恢復活動力。

    麻醉下實施關節操作術 (Manipulation Under Anesthesia)
    患者在麻醉狀態下,醫師扳動患處,破壞肩關節囊內的結痂組織,舒緩僵硬的肩膀,增加關節運動角度。

    肩關節內視鏡 (Shoulder Arthroscopy)
    在麻醉狀態下,醫師使用內視鏡,觀察患者肩關節囊狀況,再切除造成肩膀僵硬的結痂組織。手術後,肩膀可能會短暫腫脹,但一兩天後就會復原,冰敷可幫助消腫止痛。

    無論是麻醉下實施關節操作術,或是肩關節內視鏡,患者術後都須接受為期六週至三個月的復健,讓關節恢復正常的活動角度。



    ✔中醫治療

    中醫也有治療五十肩的方法,例如小針刀。

    小針刀是一種特殊的針具,中醫師用它探入患部,再以特殊手法切開關節沾黏的部位,達到放鬆效果。
     
    治療後肩膀會有暫時性痠脹感,應避免駕駛交通工具,以免發生危險。



    ▍如何診斷五十肩?

    理學檢查作法為緩慢地移動患者肩膀,確認患者是否在某些角度感到不適。

    X光、核磁共振等影像學檢查則是進一步確診五十肩的方式,可幫助排除其他造成肩膀疼痛的原因(如關節炎、旋轉肌腱破裂)。
     


    參考資料:
    美國骨科醫學會(AAOS)、Medscape

     
    原文經政昇處方宅配藥局同意後轉載,原文請點此

     


    繼續閱讀:
     
    1. 舒緩五十肩 「神器」藏在公園裡你會用嗎?
     
    2.
    老是肩膀痠痛、無法高舉?簡單 3 運動幫你遠離五十肩
     


    關於iHealth 政昇處方宅配藥局>>
     
    對您來說,看病、領藥就像逛街一樣方便,但對許多慢性病患而言,每次出門如同跋山涉水。
     
    預約送藥、分享文章,甚至簡單一句「你知道不用出門就能領藥嗎?」都能改善台灣醫療資源不平等的問題。您不必花任何一毛錢,就能幫助醫療資源傳遞得更遠。
     
    官方網站:
    http://www.ihealth.com.tw/
    粉絲專頁:https://www.facebook.com/iHealthPharmacy
     

    iHealth 政昇處方宅配藥局的其他文章:
     
     


  • 更多福利補助、長照資訊,每日傳遞給您
    快來加入愛長照Line↓


        


愛長照謝謝您長期的支持,如果您對內容有任何疑問,或想提供更多
 新的長照資訊給我們,歡迎聯絡我們:service@ilong-termcare.com
  • 愛長照定位:解決照顧者疑惑的社群、整合長照專業者的論壇、關心長期照顧者的媒體
  • 愛長照宗旨:希望,互助,愛心,陪伴
    • 愛長照訂閱電子報
    • 追蹤愛長照
© 2016 i Long-term care All Right Reserved.