近視雷射度數又加深？　眼科醫師提這兩原因

文／健康醫療網／記者蔡岳宏報導

「醫師，近視雷射術後，度數會回退嗎？」是雷射近視患者最常提出的疑問。

眼科醫師林友祺指出，近視雷射術後度數又加深，必須釐清「度數回退」和「度數增加」的差別，「度數回退」是術後復元的結疤反應所致，約發生在術後半年至一年內；至於「度數增加」，則是術後3-5年，回診發現度數增加達200-300度，主因是用眼習慣不良所致。


▍「度數回退」vs「度數增加」　原因大不同

林友祺醫師解釋，近視雷射是透過削切近視者的角膜，形成「凹」型，但削切處周圍的組織，在術後會隨時間纖維化、增生，如同「傷口好了之後漸漸結疤」，使角膜厚度稍微增生，造成近視雷射術後「度數回退」，但不是每個人都會發生。

哪些人近視雷射術後「度數回退」風險稍高？林友祺醫師指出，術前度數較深（破千），因角膜削切範圍較大，復原中較容易「度數回退」，但也可能與個人體質有關，度數低於千度仍有非常微小的風險。不過回退程度也僅50-100度，視力影響較小，雙眼裸視至少也有0.9，大部分不需再處置。





▍用眼習慣差　近視雷射術後度數仍易增加

然而，針對近視雷射術後3-5年內「度數增加」200-300度的族群，林友祺醫師強調，近視多是用眼不當所致，若用眼習慣沒有改變，仍會加深近視度數； 曾有一名患者近視雷射術後，仍然長時間近距離用眼，三年內又增加了300度。

許多人術前近視就穩定加深，這類人則不適合近視雷射手術。合適近視雷射手術有幾項條件，包含要年滿18歲（成年前因課業度數容易增加）、角膜厚度足、度數近來不再增加等。


▍近視雷射術式多　不影響術後回退風險

近視雷射手術種類多，不同術式對於術後「度數回退」影響不大，因基本原理都是削切角膜，只要度數不破千，風險基本都極低。

林友祺醫師舉Smart TransPRK近視雷射為例，其不需要掀瓣手術，術中不會有器械接觸眼睛，安全極高，優勢是可以避免和皮瓣相關的併發症，如皮瓣感染、上皮細胞內長、皮瓣位移等；不過，復元時間相對較長，隔日須立即上班用眼就不適合。
 

▍近視雷射要評估　正確護眼避免度數增

針對近視雷射術前注意事項，林友祺醫師強調，角膜要先安全評估，若乾眼症、眼疾、角膜厚度不足就不能做；要是用眼頻率高的職業、3C重度使用者、度數逐年增加者，也都不適合。她也提醒，近視元凶是長時間近距離用眼，建議每用眼30分鐘就要休息10分鐘。

 
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