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久坐愛翹腳，屁股痛痛緊緊的 – 梨狀肌症候群
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2019/11/10
作者 照護線上 -
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文／白映俞 醫師
「我這兩個月來認真跑步，做深蹲，想要控制體重，讓線條美一點。」OL小美告訴醫師：「不過接著就覺得右邊屁股常常痛痛的。」
「除了屁股痛，還有什麼感覺嗎？」醫師問。
「有點麻，有點緊，說不上來呢！」小美急著問：「我還這麼年輕，會有髖關節發炎的問題嗎？」
醫師說：「聽起來比較像『梨狀肌症候群』，我們來安排些檢查。」
梨狀肌症候群
梨狀肌症候群（Piriformis Syndrome）可說是一個「小肌肉扳倒大神經」的故事。我們先來認識兩個重要的結構：梨狀肌與坐骨神經。
梨狀肌位在臀部深處，並不大，是條扁平、近三角狀的肌肉，但梨狀肌很重要，我們要穩定髖關節，想要站三七步，或要換腳變成七三步時，都得靠梨狀肌來穩定平衡。當我們要旋轉髖部，讓腿和足部向外拉離身體中心線，做出外轉外展動作時，也需要梨狀肌。
而鼎鼎有名的坐骨神經，是條挺粗又長的神經。坐骨神經匯集下背部神經分支，經過臀部並往下延伸，沿著大腿後側往下走，在膝蓋處分支，再通道腳底，幾乎提供了整隻腳的皮膚部分、大腿後側肌肉、小腿及腳部肌肉的所有神經連結。
重點就是，坐骨神經於經過臀部時，會經過梨狀肌的旁邊；甚至有近五分之一的人其坐骨神經會穿過梨狀肌本身。因此，當梨狀肌變得持續收縮緊繃、發炎腫脹，會壓迫到一旁經過或穿過的坐骨神經，刺激到坐骨神經，引發患者於屁股、髖部附近的疼痛、麻木，這痛也可能會隨著坐骨神經的走向延伸至腿部，我們稱為「梨狀肌症候群」。
「梨狀肌症候群」的危險因子
什麼時候比較容易出現「梨狀肌症候群」呢？
● 髖部曾有外傷。
● 長距離跑步、騎腳踏車、爬樓梯、卯起來練弓步蹲等運動讓肌肉使用過度。
● 女性的骨盆較寬，容易導致梨狀肌症候群緊繃，若有翹腳習慣則會更容易。
● 進行長途旅行中的坐車或開車，或工作上習慣久坐。
診斷「梨狀肌症候群」
目前醫師可以靠著病史診斷梨狀肌症候群，若有診斷上的必要，可以用X光、電腦斷層、核磁共振等影像檢查方式，排除其他原因造成的坐骨神經痛，也就是排除椎間盤突出、腰椎壓迫性骨折、骨刺、腰椎狹窄等狀況。
治療「梨狀肌症候群」
想要擺脫梨狀肌症候群帶來的緊繃痛感，可以先休息、服用消炎藥，或局部注射類固醇等方式。但多數人在適當的休息、拉筋、與調整習慣後，就能痊癒，不太需要走到藥物注射。
舒緩「梨狀肌症候群」
◆ 記得不要久坐，至少每個小時都要起來動一動。
◆ 坐著時不要翹腳。
◆ 坐下時口袋不要再塞東西，如果剛好後口袋還插著個皮夾，會更壓迫梨狀肌。
◆ 運動前先暖身，分配好運動份量，不要短時間內猛操臀部。
接下來介紹幾個能幫助梨狀肌放鬆的動作
抱柱跨腿
雙手扶住一根柱子，把右腿的腳踝放在左腿的膝蓋上，整個身體往後坐、放低身體，感覺屁股後方的伸展。停留幾秒後，再換邊練習。
收單腿
可以先做掌撐平板式的動作，靠兩手與後腳著地，撐起身體。接著收其中一隻後腳彎曲到腹部下方，雙手繼續撐地保持平衡，讓上半身往下壓，感覺曲腿那側臀部後方的拉筋。停留幾秒後，再換邊練習。
坐姿拉筋
坐著時可以雙腳交叉盤坐，也可以是讓腳掌互頂，上半身逐漸往前傾。重點是身體前傾的過程中，要把背部打平打直，不要彎腰。感覺臀部後方的肌肉伸展。
坐姿抱腳
坐姿時一腳平放往前伸，雙手抱住另一隻腳腳踝，往胸部靠近。可以靠自己雙手的力量調整伸展的強度。
仰躺跨腿
躺在地墊上，兩腳彎曲，右腳橫放腳踝在左腳膝蓋上，雙手抱住左腳的大腿或小腿，讓左腳連同右腳更靠近身體，這時感覺右大腿後方的伸展。
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