高以翔讓人重新看見「猝死危機」　3大高風險群可考慮植入式去顫器預防

陳文鍾主任說，預防猝死，最有效的方式就是植入式去顫器。

健康醫療網

2020/01/26

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健康醫療網／記者田柏升報導

▍高以翔心因性猝死　心室頻脈、心室顫動居多

高以翔錄製綜藝節目《追我吧》，突然暈倒昏迷送醫後搶救不治，消息震驚各界。年僅35歲的他被證實是「心因性猝死」，也就是因為心血管疾病造成心臟突然停止而猝死的。台大醫院心臟內科陳文鍾主任說，心因性猝死的病人絕大多數都是因心室頻脈、心室顫動等心律不整所造成的，相較之下，其他心律不整並不致命。

▍猝死存活率不到1成　復發率卻高達有4成！

正常心跳每分鐘60-100下，心室頻脈每分鐘心跳超過150下、心室顫動每分鐘心跳超過350下，心臟無法有效幫浦輸送血液到全身，如果沒有外力干擾恢復正常心跳，就很可能會猝死。

就算及時CPR和AED電擊搶救，醫院內存活率有19-25%、院外存活率只有7-10%，兩年內復發率卻高達40%，高風險群包括曾不明原因經常昏厥、家族遺傳致命性心律不整、特別是檢測心臟功能的左心室射出分率小於35%的患者。而猝死究竟能不能預防？

陳文鍾主任說，預防猝死，最有效的方式就是植入式去顫器。從沒發生過猝死性心室頻脈或心律不整的高風險群，預先安裝植入式去顫器就屬於「初級預防」；曾發生心室頻脈或心室顫動，被CPR或AED搶救回來後，再植入去顫器就屬於「次級預防」。目前植入式去顫器只有次級預防有健保給付，經高以翔一例後，心臟學會也再次建議健保局，考慮針對65歲以下未曾發病的高風險中壯年給予初級預防給付。

▍植入式去顫器　第一時間搶救有如口袋AED

研究發現，植入式去顫器ICD(或植入性心臟電擊器)能降低49%猝死率，在病人鎖骨下方做皮下切口，植入名片盒大小的「小型移動式AED」，把導線連接心臟，偵測不正常心跳，讓病人能在發生猝死危機的第一時間進行電擊搶救。

陳主任解釋，植入去顫器的手術時間約1小時，病人在術前一天先住院，第二天進行手術，術後觀察一到兩天後就能出院，也因為只有切開皮下，做一個「口袋」，算是一個小型手術。

▍僅次級預防有健保　心臟學會籲放寬給付條件

呼籲民眾，發現有人發生猝死昏厥時，應及時施做CPR及AED，心因性猝死經急救存活者，應該評估植入ICD，猝死高風險族群更應該慎重考慮，避免憾事再發生。