手腳奇癢無比，2大部位常見症狀－濕疹、足癬、汗皰疹

文／陳婉箐、圖／達志影像

濕疹是難纏的皮膚疾病，全身上下都可能出現，也是手部最常見的皮膚疾病。台大醫院皮膚部主治醫師烏惟新指出，發生在手部的濕疹，除了個人體質因素導致，也常與職業有關，例如美髮從業人員常幫客人洗頭、接觸染燙劑，或水泥工常接觸水泥，以及農夫接觸除蟲藥劑等，都是造成手部出現濕疹的可能原因，且若對當中的成分過敏，就會產生過敏性接觸性皮膚炎。
 

▍ 手部濕疹難對付，藥物穿透性差

濕疹的型態千變萬化，依手部發作位置可以區分為以下幾種：

● 富貴手：一種手部的慢性刺激性接觸性皮膚炎，在指尖處乾裂、脫屑明顯，通常是長期接觸外在刺激物質造成，像是水、清潔劑、肥皂、酒精等低刺激性刺激原。但也有許多成年人的慢性手部濕疹歸因於異位性皮膚炎體質，手部皮膚敏感，易乾燥脫皮。
 
● 汗皰疹： 每到春夏交替，手指腹就長出密密麻麻的小水泡，容易有明顯的瘙癢感，水泡會慢慢變乾、破裂，形成脫皮現象。一般認為與內因個人體質關係較大，不一定找得到誘發因素。
 
● 角化型：皮膚過度角化增厚並易於龜裂，好發在掌心，不一定找得到外來刺激因素，通常為體質所致。
 
烏惟新表示，手部的濕疹特別難治，因角質層較厚，大部分藥物穿透不佳，須使用強效外用類固醇，若效果不佳，可能得加上口服或肌肉注射類固醇，所以許多慢性濕疹病人，身體其他部位的濕疹可用外用藥控制良好，唯獨手腳例外。建議就醫釐清原因，如果找得到接觸性外因要設法避免接觸；若找不到，便可歸納為內因性，須耐心配合治療，方能見效。
 

▍ 臨床症狀相似，足癬、濕疹如何分辨？

手腳皮膚組織結構相近，烏惟新說，手有的皮膚病，腳也可能有，但手常清洗，黴菌不易附著；腳則不太常洗，接觸到環境黴菌未能及時去除，現代人又大都穿著鞋襪，潮濕悶熱的環境更適合黴菌生長，因此黴菌感染是最常見的足部皮膚病。
 
要注意的是，濕疹與黴菌感染的臨床型態相似，兩者都可以出現水泡與水泡乾涸後的脫皮現象，不易用肉眼100％區分，應做皮屑顯微鏡檢查，以利正確診斷。
 
足部感染黴菌為「足癬」，即俗稱「香港腳」，依菌種、發作部位不同，大致可分為三種：
● 趾間型：趾縫之間有潮濕、糜爛、脫皮現象，為最常見的足癬型態。
 
● 水泡型：起小水泡、流出滲出液，伴隨強烈瘙癢感。這類足癬常被誤診，因與汗皰疹（濕疹）很難區分，須刮下皮屑在顯微鏡底下觀察，有菌絲可確診為足癬，沒有則為汗皰疹。烏惟新說，這項檢查基層診所常無法提供，臨床上遇過病人說自己有汗皰疹多年，到醫院做檢查才發現是足癬，投錯藥當然治不好。
 
● 角化型： 整個腳底乾燥、脫屑、角質增厚，甚至龜裂，像是穿了一雙厚皮的「莫卡辛」鞋。病人不見得會癢，常以為是角質老化增厚而延誤治療，也容易感染到指甲，形成甲癬（灰指甲）。

 

 

本文摘自今周刊-生活i健康特刊《自己肌膚自己救》
 

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