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腎臟不好怎麼吃夠蛋白質？－《慢養功能肌力》
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2021/03/06
作者 天下雜誌出版 -
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作者／劉燦宏、黃惠如、黃惠宇、李杰
腎臟在腰的兩側，如同成人的拳頭大小，卻是人體的濾水器。成人從心臟送出的血液每分鐘是四公升至五公升，其中一公升至兩公升相當於四分之一，會送往腎臟。
血液具有運輸功能，將消化道吸收的營養輸送到全身各地，同時將組織代謝所產生的廢物運送到腎臟，經過腎臟過濾滲透，無用的物質排泄至體外。
而由胺基酸組成的蛋白質，代謝過後的氨基代謝物也需要靠腎臟排出，一旦腎功能下降，將有可能會對腎臟的工作帶來負擔。
蛋白質吃少擔心肌少症，吃多又擔心傷腎，面臨這兩難的人該怎麼吃？
如果你已經被診斷腎臟病，高蛋白質飲食是否傷害腎臟，至今仍有爭論。但如果你有顆健康的腎，沒有證據指出高蛋白飲食會傷害腎臟。甚至吃夠蛋白質更有維持體重等好處。
發表在《美國營養協會期刊（Journal of American Dietetic Association）》研究中，受試者一天吃到平均體重一公斤三克，比一般的建議量高出許多，也因此吃進了更多的熱量，一年後發現對肝、腎功能都沒有不利的影響。
✔ 少吃紅肉，增肌一樣能護腎
但如果健檢數字出現紅字，被警告腎臟不好的人，怎麼吃？
有一種新的策略是少吃紅肉，改吃白肉或豆腐、豆漿等植物性蛋白質。如果以雞肉、魚肉、豆腐、豆漿等蛋白質來源取代紅肉，可明顯降低腎衰竭發生機率。上述研究成果發表於《美國腎臟病醫學會期刊》。
新加坡國立大學醫學院研究團隊以六萬多名新加坡華裔居民為對象，試圖了解蛋白質攝取量與腎功能間的關聯，平均追蹤十五．五年後發現，吃最多紅肉的人，晚期腎臟病風險增加四○％，不過雞肉、魚肉、雞蛋、乳製品等攝取量與晚期腎臟病風險沒有關聯，甚至黃豆、豆類製品可以稍微保護腎臟。若以一份家禽類的白肉取代紅肉，晚期腎臟病風險最多可下降六六％、豆類則下降五四％。
但如果已經被診斷為慢性腎臟病，則依病情分期，也就是病情嚴重度，蛋白質比例將有所調整。
台灣腎臟醫學會出版的《慢性腎臟病臨床診療指引》建議，一、二期慢性腎臟病人依正常飲食，但三期以後進入中重度，每日每公斤蛋白質攝取則不超過○．八克。
不過國際高齡醫學、肌少症與臨床營養學研究小組針對高齡者蛋白質攝取量建議，則高於台灣腎臟醫學會的建議。
此攝取量建議，一般人每日、每公斤應提升到一克至一．二克，但慢性腎臟病第四期的病人仍須限制在每日、每公斤○．八克，且需每六個月定期監測，並依腎臟功能狀況調整。
原因是因為高齡者有可能因為限制蛋白質而營養不良，而長期營養不足造成肌少症，免疫力也變差，這也是已經進入洗腎階段的病人，蛋白質攝取更要提高的原因。
台灣腎臟醫學會出版的《慢性腎臟病臨床診療指引》指出，已經進入洗腎階段的病人，蛋白質攝取量反而要增加，可達每天每公斤一．三公克。
因為洗腎病人的營養問題比病情本身更影響死亡率，也就是說，如果洗腎病人營養不良，反而容易感染等併發症，或因肌少症跌倒、嗆傷臥床，不僅影響生活品質，更是攸關生命。
改變飲食或許困難，許多食物或許都得放棄，但請與醫療團隊合作，幫助你的腎臟陪你到老。
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作者／劉燦宏、黃惠如、黃惠宇、李杰
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如果你已經被診斷腎臟病，高蛋白質飲食是否傷害腎臟，至今仍有爭論。 -
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