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照顧「鬆綁」 讓安養院不再可怕
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2016/10/11
作者 非常木蘭 -
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文/田寧萌
零約束自立支援照顧，還給長輩有尊嚴、不被綑綁的樂齡生活。
因為尿失禁清理困難，所以得穿尿布；為了避免跌倒，被約束帶綁在輪椅上、被迫長期臥床，不能站立，只能被動地接受餵食、等人來清理排泄物。當我們老了，只能這樣活著嗎？
還給長輩有尊嚴、不被綑綁的生活，財團法人雲林同仁仁愛之家率國內之先推出「零約束自立支援照顧」服務。26 歲的張令妮，恰巧在新舊制度交替之際，成為照顧服務員。她說，實施之初有些年資較長的同事難以適應，撐過去後，看到老人家自理與活動能力日益進步，是最大的成就感。（你也會想看：KBG84 平均年齡84歲的偶像團體）
▲透過各種訓練陪伴長輩恢復自理與活動能力，是張令妮(右)熱愛的工作。攝影 / 黃士航
▓ 不當工程師 7 年級生把照顧長輩當志業
一頭短髮、身材清瘦的她，在同仁仁愛之家 3 年多，去年升任院內「林內町」區長，負責照顧町內28位老人家。剛開始擔任照顧員時，阿嬤都誤以為她是小男生，害羞地不敢讓她幫忙洗澡；到現在，還有阿嬤把她當作自己的寶貝孫子，每次看到她就「阿宏、阿宏」叫不停。
大學念的是電子工程學系，升大四那年暑假，她受曾擔任醫師助理的父親影響，報名照顧服務員訓練課程，上課、實習地點就在同仁仁愛之家；後來又參加紅十字會的急救訓練課程，因為：「多學習一些技能，有需要時能夠幫助老人家！」畢業後在家人支持下，選擇成為旁人眼中相當辛苦的照護服務員，她不以為苦，還將照顧長輩當作終身職志，要一直做下去。（你也會想看：行動藥師送藥到家 為長輩念家書）
「老人很忙！」林內町的老人家們可不是睜眼、閉眼，等著一天過一年，每天都行程滿滿。公佈欄有每週活動表，晨起沐浴、種菜、散步後，進行手部保齡球、乒乓球、套圈圈等運動；下午學習摺衣服、或來場記憶大考驗；依據每位長輩的身體狀況，還會另安排站立、學步車練習等課程。其中一個重要環節，就是定時給水、定時排泄，讓他們達到自立支援照顧中的重要目標—零尿布。
零尿布、零臥床、零約束，自立支援照顧的三大主張，卻不易實行。張令妮指出，長輩本身的配合也很重要。有位去年住進院內的阿嬤，經常因為插尿管引起尿道感染就醫。他們讓阿嬤穿彈力褲墊小尿布，希望能逐漸擺脫尿布束縛。但是阿嬤不太在乎包尿布的不便，讓訓練時間一再拉長，直到近日才能自行如廁。
▓ 自立吃飯如廁 為老人找回尊嚴
從實習到工作都在同仁仁愛之家，張令妮一直以為自立支援照顧的精神與模式放諸四海而皆準，沒想到日前到彰化一養護中心參訪，看到照護員站著餵飯，不注意老人家姿勢，讓她驚訝不已。想起曾有家屬提過，長輩在其他安養院遭到約束等不人道對待，才會轉介到此處；親眼見識後，才體認真的存在「不一樣」的對待方式。（你也會想看：有雞陪伴 為老人重拾黃昏樂）
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同仁仁愛之家的照顧員每天都會帶著長輩站立、上下床，上廁所時，如果長輩腳無力、無法支撐，就透過攙扶或使用輔具協助支撐，絕不能讓他們習慣臥床、包尿布；吃飯時，也會協助坐到餐椅上、靠著餐桌好好吃飯，若腳碰不到地，就用小板凳墊著。
「靠自己的力量好好享用一餐，對於維持長者的基本尊嚴，是很重要的一件事。」（你也會想看：讓老人 Eatwell 姚彥慈設計創意餐具）
林內町的老人家來自全國各地，有位從台北來的上海奶奶，操著一口標準普通話，卻愛在交誼廳和同伴一起看八點檔連續劇，奶奶說：「看字幕就好啊！」跟長輩溝通，練就張令妮隨時切換國、台語不同頻道的絕活，她總是靠在爺爺奶奶耳邊，不厭其煩、一次次解說。
她說，照顧長輩最困難的不是為他們洗澡、清洗大小便，而是每回要休假時，長輩依依不捨的看著她，一直提醒：「妳要趕快回來喔！」總是讓她心酸又不捨。
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▲跟聽力不好的長輩說話，張令妮不會大吼大叫，而是靠近耳邊，不厭其煩地重複。
這些老人家，也是我們的未來縮影。根據內政部統計推估，2025 年台灣將進入超高齡社會，屆時每 5 人中，就有一人 65 歲以上。但我們身邊也有像張令妮這樣細心照料的長期照顧服務員嗎？
▓ 重視被照顧者的需求 才能提供良好服務
長期照顧是提供給因身體或心智失能的個人，具多元性、持續性的健康或社會服務。行政院於 2007 年核定「長期照顧 10 年計畫」、2015 年通過「長照服務網及長照服務法」，2016 年衛生福利部擬定「長照 10 年 2.0 計畫」。
長照 1.0 計畫面臨預算、照顧服務人力不足，以及機構照顧品質歧異等問題；長照 2.0 希望提升失能者與照顧者的生活品質，且更注重預防保健、減緩失能。
但同仁仁愛之家董事長林金立直言，如果對「照顧」的價值沒有清楚的認知，繼續推長照 3.0、4.0，還是不會進步，這是台灣長照制度的最大癥結。
自立支援照顧和傳統照顧最大的不同，是傳統照顧只考慮到照顧者的方便性，而沒有去思考被照顧者需要的是什麼？若自己成為被照顧者，應該沒人願意被綑綁、不能站、終日包尿布。
台灣就像 30 年前的日本，正在經歷「照顧黑暗期」，然後人們才會體認到什麼是真正的「照顧」。
▲長照產業需要更多像張令妮(左二)這樣有熱情的年輕人才投入，才能翻新觀念、更有活力。
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◆非常木蘭
非常木蘭是支持女人圓夢的社會企業，扮演 Empower 角色，陪伴妳實現自我、活出態度與魅力。
非常木蘭聚焦展現社會創新中的女力參與，分享女性參與社會的各種故事，扮演「女力媒合」的推手，讓女力被世界看見。
還給長輩有尊嚴、不被綑綁的生活，財團法人雲林同仁仁愛之家率國內之先推出「零約束自立支援照顧」服務。26 歲的張令妮，恰巧在新舊制度交替之際，成為照顧服務員。她說，實施之初有些年資較長的同事難以適應，撐過去後，看到老人家自理與活動能力日益進步，是最大的成就感。 -
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