• 【愛長照 照顧暖心小聚】淺談臥床家人反覆感染、皮膚壓傷(4/26線上場次)

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    現在已有尿布可以中和排泄物的酸鹼值,讓臀部皮膚環境能維持於適合的pH5.5弱酸性,也有完善的壓傷照護方式,能透過LINE線上護理師諮詢,教學使用合適的照護商品,幫助照顧尿布疹、臥床壓傷傷口的復原。

    文/愛長照編輯團隊、愛琳護理師
     

    「看見媽媽的壓傷,總會心急傷口癒合很慢,但透過不斷與醫護人員互動才慢慢導正觀念,傷口癒合是需要時間、急不得。」照顧畢業生淑英姐說道。
     
    這場小聚邀請到愛長照FB社團-照顧者聯盟中照顧畢業生-淑英姐談談照顧
    失智症臥床媽媽的經歷,約莫10年多前媽媽確診失智症,當時盤點外部資源時考量到媽媽和爸爸的情感很濃、媽媽排斥外人照顧,也因自己照顧較為安心,與姐姐共識兩人分工的方式,姐姐負責日常生活的照顧,自己仍堅守崗位維持經濟並支付姐姐照顧薪水,以及外部資源和醫療的串接,包含日間照顧中心的安排、找尋入住機構、身體狀況醫治等等。
     
    後來隨爸爸過世後,媽媽的
    記憶狀況也更加惡化,也考量到姐姐需重返職場的重要,兩人約於6年前決定安排媽媽住進機構,直到今年離世,過程中有許多的問題浮出,對於照顧者都是一次次的擔心,當時淑英姐到處尋求專業建議,以及到社團上詢問有經驗的照顧者。這些問題我們也邀請到護理師為大家解答,希望讓更多照顧臥床家人的照顧者,多認識相關觀念。


     



    ✔ 擔心1:臥床媽媽腋下流汗,但機構有吹冷氣又怕著涼……
     

    臥床家人無法言語表達,也沒辦法自己蓋被子或調整衣物,該如何判斷要幫他調整衣物,或是調整室內溫度?
     
    【護理師叮嚀】

    隨著年紀增長,感覺神經退化、
    大腦中樞調節能力變差,若營養狀態不好,體脂肪下降、皮下脂肪組織較少,就容易怕冷;除了怕冷外,長輩對熱的耐受力也較差。
     
    居家照顧撇步重點:

    ◎ 夏天冷氣環境下,尤其長期臥床和營養狀態不佳,且較瘦弱者,更易感受到冷,建議準備較透氣的棉被,兼顧保暖也不悶熱。

    ◎ 天氣較冷時,無論是否為臥床者,建議可以穿襪子保暖。

    ◎ 針對天生怕熱的長輩,或是體脂肪較多,臥床會更感到悶熱,需特別留意室內溫度以及
    清潔,建議須時常翻身,增加散熱和舒適度。

    ◎ 可多攝取
    蛋白質和含鐵量高的食物,身體強壯對於冷的耐受力會較好。


     
     蛋白質
    (圖片來源:photo ac)

     
     
    ✔ 擔心2:時常得知媽媽泌尿道感染,怎麼做才能改善?
     
    媽媽長期穿
    尿布易造成泌尿道反覆感染,有在使用塞劑和抗生素,加上夜間有將尿布打開透氣,但仍無法斷根這個問題的產生。
     
    【護理師叮嚀】

    泌尿道感染分為上泌尿道感染(
    腎臟)與下泌尿道感染(膀胱及尿道),大部份的感染是來自尿道口的上行性感染。老年人是最容易發生泌尿道感染的族群,其中一個重要的原因是老化的疾病導致免疫系統受到抑制,因此對所有感染都非常敏感,另外像是長期留置導尿管者就很容易導致尿路感染。
     
    居家照顧撇步重點:

    ◎ 水份補充要足夠:除了有限水的患者外,每天應補充足夠的水分(大約2000cc),如尿液太黃、味道濃重,尿尿次數少都是水分喝得不夠的現象。

    ◎ 每日清潔不可少:有包尿布者特要留意清潔、更換次數不可過少,每天務必要清潔,尤其是女性會陰部,若有排便也建議用清洗的方式代替擦拭。

    ◎ 管路照護重點:尿管須每天清潔及消毒,並布膠黏貼的位置需更換,避免同一處反覆
    撕貼多次,消毒時要特別注意無菌原則。

    ◎ 留意尿袋高度:務必遵守「尿袋要低於尿管」的原則,避免尿液回流引發感染、尿袋也須避免落地,尿管尿袋都要定期更換。
     
     

    ✔ 擔心3:媽媽壓傷(褥瘡)傷口癒合慢,能快點好轉嗎?
     
    媽媽身上多處出現拳頭大的
    傷口,有趕緊至整形外科治療,過程中皆有按照醫師建議的照護方式,以及嘗試各式自費的治療方式,但發現傷口好得很慢。


     
    煩惱
    (圖片來源:photo ac)
     
    【護理師叮嚀】

    傷口癒合其實是多面向都要配合的,內在外在都很重要!
     
    ◎ 患者本身的條件:是否有足夠的營養跟抵抗力,像是有慢性病、糖尿病者傷口的癒合較不容易,
    抵抗力也較弱,容易引發感染,延長癒合的時間。

    ◎ 充足的營養跟維持:臥床者相較不容易,除了攝取足夠和均衡外,患者本身是否能吸收也是關鍵。

    ◎ 足夠活動/運動量:這對於臥床者來說,因無足夠的活動量,肌肉量流失快則會影響蛋白質合成,影響傷口癒合。

    ◎ 傷口復原環境:若是發生在尾骶骨位置,尿布選擇也格外重要,像是透氣度、壓迫時間、浸潤於排泄物的時間長,也是影響癒合。

    ◎ 傷口無菌照護:更換前後務必洗手、消毒跟敷料用品需無菌,這是被易忽略的重要因素。
     

    愛長照提醒,上述護理師提到的「傷口復原環境」是許多人會沒有留意到的因子,現在已有尿布可以中和排泄物的酸鹼值,讓臀部皮膚環境能維持於適合的pH5.5弱酸性,也有完善的壓傷照護方式,能透過LINE線上護理師諮詢,教學使用合適的照護商品,幫助照顧尿布疹、臥床壓傷傷口的復原,尤其疫情日益嚴峻,能有遠端的方式陪伴照顧過程,是難得的機會。
     
     
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    本場次感謝安加適的贊助播出。



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