「醫師，請治療我媽媽的妄想！」《失智照護──那些被忽略的失智症患者心理需求及感受》

文／陳乃菁


▍「醫師，請治療我媽媽的妄想！」

那天，陪同李媽媽來就診的小李這樣說：「陳醫師，我覺得我媽媽需要藥物來治療她的妄想。」

小李解釋：「媽媽很討厭外籍看護，因為她覺得這個看護剛來台灣，怎麼可能有那麼多衣服呢？她覺得我家的外籍看護一定是偷我姊的衣服來穿，所以對她都沒有好臉色。」

他嘆氣：「我告訴媽媽，這個外籍看護不是剛下飛機，她之前已經在台灣工作了一年多，是因為換雇主才來到我家照顧她，所以有許多衣服是很正常的。但我媽媽就是想不通，即使我告訴她姊姊早在四十年前就嫁出去了，家中已經沒有姊姊的房間，更沒有她的衣服，看護要偷也沒得偷啊。」
 

李媽媽就是深信自己的看法，所以當家人都說她錯時，她更會覺得家人都在為這位外籍移工說話。於是我問小李：「你媽媽最近情緒不好、很容易生氣吧？」

小李點點頭。

我說：「沒有人喜歡被指責，她更不覺得自己做錯了什麼事。你想想，媽媽養你們這麼多年，結果來了一個外人，帶著許多漂亮的衣服，她一來，家人就變得不相信她說的話，她自然會情緒不佳又胡思亂想。」

小李先生說：「但我媽真的想錯了啊。」 

▍好的安撫，比邏輯、道理更有用

我把女兒幻想的情節拿出來分享：「每個人都是真心真意相信自己所以為的世界喔。我女兒覺得妖怪會來咬她的屁股，如果我說沒有這回事，她就會擔心到睡不著。只要我換個角度保證會保護好她，女兒就可以安心去睡了。」

我的意思很清楚：我們應該順勢而為來想辦法安撫李媽媽的心情。

首先，既然老人家真的介意外籍看護擁有太多美麗的衣服，那麼兒女可以找理由把衣服給看護，可能藉口是姊姊穿不下的舊衣服，或者疼惜她剛來、沒替換的衣服等等理由都可以試試看，就是不要一口氣就指責長輩犯錯了。

再來，長輩和看護兩方都要安撫，所以可以找機會買衣服送媽媽，讓她感覺到自己是被疼愛、被重視的，也避免「為什麼她有但我沒有」的微妙心理。

當然，別忘了看護的心理也需要被顧及，所以我們要讓她知道長輩罹患失智症，病症影響才讓她產生誤解，她不是故意要找麻煩。人前人後，我們都要讓外籍移工理解到家庭成員對她的支持，也希望她能因此在照顧長輩上更加用心。

我對小李解釋：「失智症患者腦中有個自己認定的世界，加上很多時候老人和孩子沒有多大不同，例如孩子們的世界中有小仙女、小神仙和魔鬼，失智長輩的世界也是這樣的。

所以，他們有自己認定的世界運轉邏輯，可能沒有邏輯性或任何道理，但那就是他們所相信的，如果旁人只是一直說他們想錯了，只會讓他們感覺上更混淆、感情上也受傷。」

 
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《失智照護：那些被忽略的失智症患者心理需求及感受》
作者／陳乃菁

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