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【照顧者真實分享- 張孟雪】 皮膚照顧好與失智阿嬤一起樂出遊
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2023/08/01
作者 愛長照企劃編輯 -
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文／愛長照企劃編輯
隨著年紀老化易出現濕疹、乾癢等皮膚疾病，對失智患者來說，需要家人更多關心與照顧，本文邀請照顧者張孟雪，分享這些年照顧失智阿嬤的心路歷程，此外邀請台灣居家護理暨服務協會的曾勤媛理事長，分享居家皮膚照護的技巧。
張小姐為了阿嬤的皮膚，常常更換不同產品，因為知道若皮膚照護不好，後續的問題有多麼一發不可收拾（如：尿布疹、褥瘡），因此想從自身角度和大家分享長輩皮膚照護經驗。
▍小心！照護者變動、環境改變，皮膚易出問題
約從四年前開始由我接手照顧阿嬤，由於我本身仍在工作，上班時間不固定，平時工作會交由外籍看護照顧，就像每個照護家庭一樣，意外總是突然發生，些微改變可能會對被照護者造成劇烈變化。由於更換外籍看護，不熟悉狀況下未按時換位或走動，阿嬤屁股出現類似痂皮傷口，感覺快要有壓瘡（色素沉澱、乾燥、脫皮），所幸在我加倍注意下慢慢好轉。
而我也因此養成在日常看護下，保持每晚檢查屁股皮膚狀況的習慣，深怕平常包在尿布下的皮膚有任何一點問題，會一發不可收拾。以下是我這些年皮膚照護的步驟：
（圖：張孟雪阿嬤使用產品前後對比）
▍當失智伴隨失禁，遵守簡易SOP，顧好皮膚非難事
✔ 第一步驟：清潔➔免沖洗泡沫+濕紙巾
一般沐浴洗澡時，我們會讓阿嬤用坐著洗澡，所以屁股無法清理乾淨，因此會在全身擦乾後，讓阿嬤側躺在床上用清潔泡沫搭配濕紙巾做清理。
在換尿布清潔時，過往常因反覆用紙巾擦拭導致屁股發紅甚至刺痛，後面使用安加適清潔泡沫， 噴上泡沫等待數秒後就會溶解排泄物的污垢，這樣大幅減少濕紙巾清潔時的摩擦機率與紙巾的使用數量。此外，安加適濕紙巾大片且用量很省，兩個產品搭配使用是我換尿布的好幫手。
曾護理師建議：
清潔是整體照護中首重的，確實清潔才能避免排泄物、髒污傷害皮膚，針對重點部位（如:包尿布範圍）易藏污納垢區域，建議每天定期清潔。多數居家個案單用濕紙巾清潔，易有清不乾淨疑慮，也常發生想清乾淨，而用力摩擦皮膚，反而得不償失；少部分個案會使用沖洗器（ 俗稱:小可愛）水洗，也須留意洗劑成分避免傷害肌膚，而也有不少家屬反映，使用後環境的清潔也是一大難題。
近期國外許多品牌推出清潔泡沫（ 如:安加適滋養潔膚泡沫），成分不僅溫和清潔力也夠，免沖洗泡沫劑型，減少摩擦外又能免去環境整理，我也建議服務案家使用，不少家屬反饋減輕照護負擔。
✔ 第二步驟：保護➔成人專用屁屁保護霜
為了避免阿嬤再次產生破皮，每次清潔完後我都會替阿嬤塗抹上安加適皮膚保護霜，可以隔離尿液與糞便直接接觸肌膚，也減少半夜起身跟換尿布的次數，以前夜間排泄後，若沒有及時處理會有些微紅臀，然而使用隔離霜後可以清晨再做更換， 不需擔心皮膚被排泄物影響，讓阿嬤的夜間睡眠不中斷，增加照護品質。
大多數人常使用的凡士林，對我來說質地比較濃稠，用量雖省，但需用力推開，若擦太厚會蓋住皮膚，反而會擔心皮膚爛掉產生傷口。而安加適隔離霜，味道好聞且易推開，吸收完以後尿布比較不會有殘留。
曾護理師建議：
保護是多數家屬最容易忽略的步驟，老年皮膚較易受外在刺激與環境影響，尤其是穿尿布的長輩，因為長期接觸排泄物刺激，皮膚更加脆弱。因此會建議洗澡和更換尿布時，都需擦拭隔離霜給予保護。
我服務過的案家大多會選擇使用凡士林，但凡士林質地較黏稠，塗抹後較難清除。曾經發生過不少次，因為清不乾淨造成皮膚發炎感染，或太用力擦拭造成皮膚受傷。因此，我也建議選擇針對屁股保護的產品（ 如：安加適滋養隔離修護霜），好塗抹易清潔外，另添加舒緩泛紅的成分，對皮膚多一層保護，我建議案家當作保養品，每次清潔後使用，畢竟有傷口需花費極大心力才能復原，家屬對傷口的痛，我們都看在眼裡，好的保護才能避免無窮的傷痛。
最後曾護理師也與大家分享，長輩狀況經常時好時壞，但我們依然要保持正向的心情，選對產品用正確的步驟照護，保持沒有退步就是對於失智長輩來說最大的進步了，同樣的身為照護者的我們也要適時的放鬆心情，我們才能走更遠的路！
（圖：居家護理師使用回饋）看完以上皮膚產品分享也想試試幫助家人解決困擾已久的失禁皮膚問題嗎？
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多數居家個案單用濕紙巾清潔，易有清不乾淨疑慮，也常發生想清乾淨，而用力摩擦皮膚，反而得不償失；少部分個案會使用沖洗器（ 俗稱:小可愛）水洗，也須留意洗劑成分避免傷害肌膚，而也有不少家屬反映，使用後環境的清潔也是一大難題。 -
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