• 【照顧者真實分享- 張孟雪】 皮膚照顧好與失智阿嬤一起樂出遊

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    多數居家個案單用濕紙巾清潔,易有清不乾淨疑慮,也常發生想清乾淨,而用力摩擦皮膚,反而得不償失;少部分個案會使用沖洗器( 俗稱:小可愛)水洗,也須留意洗劑成分避免傷害肌膚,而也有不少家屬反映,使用後環境的清潔也是一大難題。

    文/愛長照企劃編輯
     

    隨著年紀老化易出現濕疹、乾癢等皮膚疾病,對失智患者來說,需要家人更多關心與照顧,本文邀請照顧者張孟雪,分享這些年照顧失智阿嬤的心路歷程,此外邀請台灣居家護理暨服務協會的曾勤媛理事長,分享居家皮膚照護的技巧。

    張小姐為了阿嬤的皮膚,常常更換不同產品,因為知道若皮膚照護不好,後續的問題有多麼一發不可收拾(如:
    尿布疹褥瘡),因此想從自身角度和大家分享長輩皮膚照護經驗。


    ▍小心!照護者變動、環境改變,皮膚易出問題 

    約從四年前開始由我接手照顧阿嬤,由於我本身仍在工作,上班時間不固定,平時工作會交由外籍看護照顧,就像每個照護家庭一樣,意外總是突然發生,些微改變可能會對被照護者造成劇烈變化。由於更換外籍看護,不熟悉狀況下未按時換位或走動,阿嬤屁股出現類似痂皮傷口,感覺快要有壓瘡(色素沉澱、乾燥、脫皮),所幸在我加倍注意下慢慢好轉。
     

     
    (圖:張孟雪阿嬤使用產品前後對比)
     
    而我也因此養成在日常看護下,保持每晚檢查屁股皮膚狀況的習慣,深怕平常包在尿布下的皮膚有任何一點問題,會一發不可收拾。以下是我這些年皮膚照護的步驟:


    ▍當失智伴隨失禁,遵守簡易SOP,顧好皮膚非難事

    ✔ 第一步驟:清潔➔免沖洗泡沫+濕紙巾

    一般沐浴洗澡時,我們會讓阿嬤用坐著洗澡,所以屁股無法清理乾淨,因此會在全身擦乾後,讓阿嬤側躺在床上用清潔泡沫搭配濕紙巾做清理。

    在換尿布清潔時,過往常因反覆用紙巾擦拭導致屁股發紅甚至刺痛,後面使用安加適清潔泡沫,
    噴上泡沫等待數秒後就會溶解排泄物的污垢,這樣大幅減少濕紙巾清潔時的摩擦機率與紙巾的使用數量。此外,安加適濕紙巾大片且用量很省,兩個產品搭配使用是我換尿布的好幫手。

    曾護理師建議:

    清潔是整體照護中首重的,確實清潔才能避免排泄物、髒污傷害
    皮膚,針對重點部位(如:包尿布範圍)易藏污納垢區域,建議每天定期清潔。多數居家個案單用濕紙巾清潔,易有清不乾淨疑慮,也常發生想清乾淨,而用力摩擦皮膚,反而得不償失;少部分個案會使用沖洗器( 俗稱:小可愛)水洗,也須留意洗劑成分避免傷害肌膚,而也有不少家屬反映,使用後環境的清潔也是一大難題。

    近期國外許多品牌推出
    清潔泡沫( 如:安加適滋養潔膚泡沫),成分不僅溫和清潔力也夠,免沖洗泡沫劑型,減少摩擦外又能免去環境整理,我也建議服務案家使用,不少家屬反饋減輕照護負擔。


    ✔ 第二步驟:保護➔成人專用屁屁保護霜

    為了避免阿嬤再次產生破皮,每次清潔完後我都會替阿嬤塗抹上安加適皮膚保護霜,可以隔離尿液與糞便直接接觸肌膚,也減少半夜起身跟換尿布的次數,以前夜間排泄後,若沒有及時處理會有些微紅臀,然而使用隔離霜後可以清晨再做更換, 不需擔心皮膚被排泄物影響,讓阿嬤的夜間睡眠不中斷,增加照護品質。

    大多數人常使用的凡士林,對我來說質地比較濃稠,用量雖省,但需用力推開,若擦太厚會蓋住皮膚,反而會擔心皮膚爛掉產生傷口。而安加適隔離霜,味道好聞且易推開,吸收完以後尿布比較不會有殘留。

    曾護理師建議:

    保護是多數家屬最容易忽略的步驟,老年皮膚較易受外在刺激與環境影響,尤其是穿尿布的長輩
    ,因為長期接觸排泄物刺激,皮膚更加脆弱。因此會建議洗澡和更換尿布時,都需擦拭隔離霜給予保護。

    我服務過的案家大多會選擇使用凡士林,但凡士林質地較黏稠,塗抹後較難清除。曾經發生過不少次,因為清不乾淨造成皮膚發炎感染,或太用力擦拭造成皮膚受傷。因此,我也建議選擇針對屁股保護的產品( 如:安加適滋養隔離修護霜),好塗抹易清潔外,另添加舒緩泛紅的成分,對皮膚多一層保護,我建議案家當作保養品,每次清潔後使用,畢竟有傷口需花費極大心力才能復原,家屬對傷口的痛,我們都看在眼裡,好的保護才能避免無窮的傷痛

    最後曾護理師也與大家分享,長輩狀況經常時好時壞,但我們依然要保持正向的心情,選對產品用正確的步驟
    照護,保持沒有退步就是對於失智長輩來說最大的進步了,同樣的身為照護者的我們也要適時的放鬆心情,我們才能走更遠的路!
     

     
    (圖:居家護理師使用回饋)
     
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