替手交接的「3+2 格式」：把「全貌交代」換成下一小時的執行單

桃園一位四十七歲的女兒，照顧失智母親第三年。她請弟弟週六下午來家裡顧媽媽四個小時，自己想去咖啡店坐一下。她出門前花了大概十二分鐘跟弟弟交代：媽媽今天精神不錯，但早上忘記吃藥要催一下，下午通常會睡，醒來會找不到拖鞋要去陽台找，還有冰箱裡有切好的水果，洗澡時間最好等她回來。

她坐下還沒喝到一口咖啡，弟弟就 LINE 來問：「降血壓藥剛剛是不是已經吃過？」
她回完訊息，盯著手機看了一下。她想：等一下還會有第二通、第三通。
那天她在咖啡店坐了兩個小時，回了七通 LINE。

十二分鐘的交代，弟弟只記得三件事

弟弟認真，但十二分鐘的訊息量太大。藥、睡眠、拖鞋、水果、洗澡時間、晚上要不要關陽台門、長輩最近不愛喝水，這些一起出現。弟弟離開後不到二十分鐘，前面那些已經混在一起，他只記得最後一句「冰箱有水果」，加上他自己擔心的兩件事。

照顧者交代給替手的訊息，多半是「全貌」：這三天怎麼樣、最近的精神狀態、長期要注意什麼。主要照顧者每天都在處理這些訊息，腦袋裡有完整的脈絡。替手第一次聽，五分鐘要吞三年的細節，記不住很正常。

記不住，他就照自己的判斷做，不確定的時候就 LINE 問。

替手要的，是下一個六十分鐘的執行單

中華民國家庭照顧者關懷總會 2024 年起推動互助喘息服務，全台 16 縣市設立 50 處據點，提供「當班一次換兩次喘息」的機制（康健雜誌 2024 年 1 月報導）。對主要照顧者來說，找到替手已經是長照圈的一步進展。

但找到了替手之後，下一個關卡是交接。

主要照顧者習慣的交接格式是「把長輩的狀況講清楚」。替手到家後的六十分鐘，他用不到「最近三天」的狀況。他要知道的是這六十分鐘要做什麼。

5 分鐘可以寫完的交接清單

主要照顧者出門前花五分鐘，用紙條或 LINE 訊息寫五行：

三個現在式（剛才發生的）

• 12:50 媽媽吃過降血壓一顆（白色，藥盒上格已空）
• 13:10 上過廁所一次
• 現在在客廳沙發看電視，精神中等，沒有提到要找東西

兩個下一步（接下來要做的）

• 15:00 提醒她喝水半杯（杯子放餐桌）
• 16:30 我會回來，她若先睡了不用叫醒

寫完貼在冰箱門上，或拍照傳到 LINE 替手對話框置頂。

替手到家不用聽十二分鐘的口頭交接。他看一眼，知道自己這六十到一百二十分鐘要做兩個動作，其他時間就是陪著。長輩沒事的時候，他不需要做什麼；有狀況的時候，他至少知道剛才的基準線。

格式為什麼是「3+2」

三個現在式的設計，是讓替手建立「我接手時長輩的狀態」這個基準。藥、生理、精神三個維度涵蓋了之後可能會發生的大部分事情。三個是估算過的基準量，少於三個替手沒得對照，多於三個記不住。

兩個下一步的設計，是因為超過兩個替手會記不住，最後又會變成電話來問。挑替手在場期間可能用到的兩個動作就好，例如下一頓藥、下一次喝水提醒、下一次上廁所節點，其他細節（睡覺地點、拖鞋位置、洗澡偏好）先不寫，等下次再說。

多人交班，紙條更重要

如果家裡同時有家人輪班和聘僱看護，這張紙條值得放在固定位置（藥盒旁、冰箱門、長輩床頭三選一），白班、夜班、家人都用同一個格式。家庭內的兩種照顧者（家人、居服員）用同一張紙條交班，可以避免「我說的她不知道、她說的我不知道」的循環。

主要照顧者回家或下一個替手到的時候，習慣是再講一遍「她剛剛怎麼樣」，這會讓下一輪交接又變成 12 分鐘版本。改成這樣：當班的人在離開前 10 分鐘，把剛才那張紙條改 5 行（新的三個現在式、兩個下一步），交給下一個人。10 分鐘看一次紙條，比 12 分鐘聽一次口述準確很多。

今晚先做的一件事

拿一張便利貼，預想下一次替手到家的場景，先把「三個現在式」的三個欄位畫好（空白讓自己當天填），把「兩個下一步」的常用兩件先想好。便利貼貼在冰箱門上，當天出門前花三分鐘把現在式補完。

下一次出門，咖啡可以喝完。