大便顏色像葡萄酒？醫揭「大腸出血4原因」血便顏色不同關鍵在它

文／馮逸華


書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，大多數的血便是由大腸直腸肛門的疾病所導致的，但不一定有血便就是大腸癌。如個案許小姐是因慢性腎病，導致血管異常增生，在下行結腸有一個持續流血的出血點，使她血紅素數值僅剩7，僅有正常值12～13的一半。所幸經手術及時夾住止血，已2個月以上未復發。


▍常見血便原因4大類

書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初說明，血便是一個常見的症狀，指的是糞便有血，不管肉眼看見或是糞便潛血檢驗發現，都代表著消化道或肛門，有出血的情形。常見血便原因主要包括4類：

1. 憩室出血：約佔5成，周圍小血管較薄處，容易破裂出血
2. 發炎潰瘍出血：約佔3成，因黏膜組織出血
3. 息肉腫瘤出血：約佔1～2成，因腫瘤造成的突起滲血，較危險可能需手術
4. 血管異常增生：約佔1成，會隨年紀增加，好發50歲以上，因黏膜下的小血管擴張扭曲，形成微小的動靜脈吻合，較易破裂出血；另慢性腎病者因荷爾蒙影響，會讓血管異常增生提早發生

 

▍血便顏色因出血位置不同

「大便顏色也因不同出血位置而不一樣！」康本初指出，出血點在不同部位，血便顏色也會不同。一般來說在上消化道時，會比較偏向黑色；下消化道出血，會偏向暗紅、紫紅色；若是靠近肛門出血（例如痔瘡）時，則會以鮮紅色呈現。

此外，血便有時也和飲食有關，像是吃了甜菜根、紅肉火龍果等，可能出現紅色大便；某些藥物，或含動物血的食物如豬血，會讓大便呈現偏黑色。然而除了判斷血便顏色外，確切病因還是要以大腸鏡檢查，先找到出血點才能進一步治療。 

▍血便檢查及止血方法

康本初表示，在排除了藥物、飲食的因素後，出現血便千萬別輕忽。如上述個案的大便出血原因，是因大腸血管異常增生，最快的治療方式便是在大腸鏡檢查當下，同時就能動小手術來止血，內視鏡止血工具包括氬氣電漿凝固術、止血夾、止血針等；倘若更嚴重者，可能會需要血管攝影栓塞甚至手術止血。

康本初提醒，除了明顯可見的血便外，看不見的血便也要當心。近來民眾對糞便潛血檢查接受度提高，國健署也有補助50～74歲民眾，每2年做一次糞便潛血檢查，確認大便中是否有肉眼看不到的血液。

他提醒，有血便問題者倘能儘速接受大腸鏡檢查，大腸的問題便能越早發覺，治療成功的機會越大，千萬別因發現血便，就誤以為是大腸癌而放棄治療。

 
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