手術後出現幻覺、情緒激動真的會發生！醫揭「術後譫妄」好發於老人

78歲陳先生有雙下肢周邊動脈閉塞症的病史，右腿有多處潰瘍並伴有皮膚壞死，已持續數月之久。因此，家屬帶他至醫院就醫，醫師診察發現，陳先生右腿有多處潰瘍伴隨皮膚壞死狀況，隨即安排進行手術治療，手術過程順利。然而，在手術後第二天，患者出現「術後譫妄」，包括精神狀態改變、幻覺、情緒不穩定等症狀⋯

Uho優活健康網

2023/05/19

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文／王韻雅

▍術後譫妄好發於老年病人

奇美醫療財團法人奇美醫院麻醉部主治醫師洪國全表示，術後譫妄是一種在手術後出現的精神狀態異常，通常在手術後的24～72小時內開始發生，也有可能在手術後的數週內出現。該疾病通常發生在老年病人身上，特別是進行大手術的病人。

譫妄症狀通常在數天至幾週內會緩解，若在嚴重的情況下，病人可能會出現暴力行為或自我危害的行為，需要特別注意安全，而該疾病具體的症狀如下：

・精神狀態改變
・思考混亂
・幻覺
・譫語
・不安
・激動或抑制
・情緒不穩定
・對現實環境的錯誤認知

▍缺乏維生素D為危險因子

洪國全指出，術後譫妄的發生原因並不十分清楚，但可能與手術者本身、麻醉藥物、發炎反應、疼痛、電解質紊亂、慢性疾病等因素有關。對於已出現術後譫妄的病人，需要及時進行監測和治療，以保護其安全和健康。

奇美醫院麻醉部團隊經由2015～至2021年的相關文獻統合分析研究，發現2,673位病人中，年齡介於55歲～84歲年齡較大者，與術後譫妄症有強烈的相關性，且維生素D缺乏是另一個會造成術後譫妄的危險因子，維生素D缺乏的病人，術後譫妄發生機率是正常人的1.5倍左右。

▍曬太陽、食物補充維生素D

洪國全說明，維生素D缺乏在老年人中非常普遍，由於老年人身體機能下降、皮膚的合成能力下降、飲食不均衡以及日曬時間減少等因素，導致維生素D缺乏。

因此，建議老年人增加維生素D的攝取量，途徑包括日曬、食物攝取和補充劑等方式來維持體內適當的維生素D濃度，每天攝取量約400～600國際單位（IU）的維生素D；若是嚴重缺乏者，可能需要補充更高劑量，使用維生素D補充劑，應遵循醫療專業人員的建議，以避免過量攝入維生素D。

此外，維生素D缺乏的高風險族群，例如老年人和不常進行戶外活動的人，建議可在手術前考慮接受相對應的篩檢，調理自身健康，避免術後譫妄的發生。

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