開車肇逃  真的是安眠藥惹的禍？

文／醫藥線記者  丁彥伶

日前中、南臺灣接連發生駕車肇事逃逸事件，其中多為酒駕，但有一件肇事者開車返家後、在床上呼呼大睡時，被警方逮捕，但他卻辯稱是吃了安眠藥，他不知道發生了什麼事，吃了安眠藥，真的有可能開車出去肇事、回家卻不知道發生什麼事嗎？

振興醫院精神科醫師嚴烽彰說，這種事還真的曾經發生過，提醒有睡眠障礙的民眾一定要注意。

多年前，筆者家裡也發生過類似事件，爸爸的外籍看護半夜起床看到大門大開，全家的電燈打得大亮，以為家裡遭小偷，卻發現，爸爸脫了睡褲躺在沙發椅上睡覺，叫醒爸爸後，問他發生什麼事，爸爸說剛剛在山上尿急找不到廁所，所以只好把褲子脫了直接尿。

「在山上？可是爸爸你是在客廳耶！」當時大家都以為爸爸是不是失智症？還是中邪了？

擔心爸爸可能生病了，外籍看護決定第二天在爸爸房間打地舖觀察，果然睡到一半後發現，爸爸突然站在床邊，正解開褲子要往她的地舖解尿，後來經二姊仔細詢問，才知道原來爸爸前幾天到醫院回診，跟醫師說失眠，醫師開了安眠藥「史蒂諾斯」，從那天起，就接連發生脫軌行為。

(圖片來源：istock)

嚴烽彰說，老人家比年輕人更常需要安眠藥，但許多人有夜尿的問題，傳統苯二氮平(BZD)類安眠藥服用後，會讓肌肉放鬆。使得起床夜尿的老人，會有跌倒的問題發生。而且還有很多患者，醒來後有頭重、記憶變差等像是「宿醉」的症狀。相較之下，史蒂諾斯類的non-BZD安眠藥沒有肌肉放鬆的問題，不僅效果快，清醒後沒有頭重、記憶差的副作用，曾被認為是最好的安眠藥。

但是在研發20年後，卻發現這類藥物沒有想像中安全，由於這類藥物對肌肉沒有影響，反而造成很多「夢遊事件」。

曾有患者服用後起床騎車出去再回家睡覺，還有開車去超商買東西，也有人會起床煮菜吃東西。更有患者服藥後發現自己莫名胖了十公斤，家人觀察後才發現，她每次服用安眠藥後，就會起床把冰箱食物吃光。

嚴烽彰說，有些老人對安眠藥很敏感，甚至有的人吃了反而更睡不著，或者會胡言亂語、意識混洧。在臺灣約有兩成的人對史蒂諾斯有副作用反應，老人的比例更高。

▍老人失眠很重要，助眠選擇多

那老人失眠不能吃藥嗎？嚴烽彰提醒，老人失眠血壓容易上升、血糖控制也會變差。如果是失智老人，睡眠品質不好，病情更不易控制，容易躁動不安。所以睡眠非常重要，民眾不用因噎廢食。

(圖片來源：istock)

其實助眠藥物的選擇還有很多；像前面提到的BZD安眠藥，對於癲癇發作的人就很適用。另外，新的抗精神病藥物如，思樂康也有助眠效果，又不會產生這些副作用。而抗憂鬱劑「美舒鬱」有抗組織胺的助眠作用。

不過這兩種藥物的主治症狀都不是「助眠」，所以不是第一線推薦的助眠用藥，但如果病人的睡眠狀況很混亂，又擔心安眠藥可能引起副作用，可以使用這些藥物替代。

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