哈姆立克法如何救人一命？完整步驟看這裡

當液體或固態的異物（常見於食物）不小心進入氣管中，就可能引發嗆傷或阻塞。如果是固體物品，且沒有在1-2分鐘內移除，病患可能會出現無法呼吸、說話或哭泣的情況。哈姆立克法目的是清除上呼吸道的異物阻塞，其原理是藉由施救者站在患者的後方，以手向橫膈膜施加壓力，進而壓縮肺部，使異物排出氣管。

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2017/10/24

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一如往常的家庭聚會，爺爺奶奶特地到家裡共度美好的週末，大家有說有笑，三代同堂更添熱鬧的氣氛。不久後，廚房傳來陣陣香氣，媽媽端出她的拿手菜，讓客廳的眾人一擁而上，爭相品嚐剛出爐的菜餚。

就在晚餐開始後不久，爺爺突然猛烈咳嗽、說不出話，臉色開始發紅，甚至出現呼吸困難的情況，家人見狀除了緊張外，也不知該如何是好。

幸好在場有位當醫生的叔叔，研判爺爺可能是異物梗塞引發呼吸困難，立即施行急救法，順利將異物從爺爺口中取出，才讓大家鬆了一口氣。眾人急忙向叔叔討教急救方法，他也不吝嗇地一一講解，接下來就向大家分享這個奇妙的急救法。

在了解急救法之前，你知道什麼是異物梗塞或嗆傷嗎？

▍ 何謂嗆傷或梗塞？

當液體或固態的異物（常見於食物）不小心進入氣管中，就可能引發嗆傷或阻塞。如果是固體物品，且沒有在1-2分鐘內移除，病患可能會出現無法呼吸、說話或哭泣的情況。

確認患者因異物噎住引發呼吸困難時，應在第一時間施行急救，協助將異物排除，恢復呼吸暢通。今天要教大家的急救方法稱為「哈姆立克法」。

▍ 哈姆立克法 (Heimlich Maneuver) 是什麼？

哈姆立克法，也稱為腹部衝擊法，是1974年由美國醫師 Henry Heimlich 博士所發明的急救法，目的是清除上呼吸道的異物阻塞，其原理是藉由施救者站在患者的後方，以手向橫膈膜施加壓力，進而壓縮肺部，使異物排出氣管。

以下將為大家介紹異物梗塞時的處理方式，以及哈姆立克法的詳細施救步驟。

▶ 輕度異物梗塞（狀況一）

當患者發生異物梗塞，但仍可呼吸時，請立即詢問患者是否噎到了，然後鼓勵患者用力咳嗽，切勿干擾患者自發性的咳嗽與呼吸，最重要的是，立即撥打119。記住，此時避免拍打患者背部，亦不能給他喝水。

▶ 重度異物梗塞（狀況二）

當患者出現咳嗽困難、無法呼吸，或呈現缺氧狀態時，請立即詢問患者是否噎到了，若病人無法發出聲音或回應時，須立即撥打119求救，且即刻施行哈姆立克急救法，步驟如下：

1. 成人

（一）用掌根大力拍打患者背部兩肩胛骨之間五次。

（二）立即至患者後方雙腳成弓箭步，前腳膝蓋置於患者胯下，上半身靠近患者或貼緊背部以防患者跌倒。

（三）一手握拳，拳眼面向肚子，抵住劍突尖端下方（約肚臍上緣）；另一手抱住放好之拳頭，然後雙手用力向病人的後上方，快速瞬間重複推擠，頻率約一秒一次。

（四）隨時留意是否有異物吐出，直到患者吐出異物或發覺患者失去意識為止。一歲以上兒童適用成人哈姆立克急救法，力道可視需求減小。

2. 孕婦、肥胖者

當孕婦或肥胖者發生呼吸道異物阻塞時，因孕婦不適合在肚臍上緣施力、肥胖者肚臍上緣不容易著力等原因，施救方法會有些許不同。

此施救法也稱「胸部衝擊」，其施救姿勢和步驟與成人方法相同，惟施力點改於胸骨與兩側乳頭連接交會處，快速用力擠壓。

3. 一歲以下嬰兒

小兒或嬰兒若發生呼吸道阻塞時，常有聲音沙啞、哮喘、無法發聲、喉頭水腫、呼吸困難等情況，首先施救者或家人應立即撥打119，再遵循擊背壓胸法的施救步驟：

（一）將嬰兒雙腿跨坐在施救者的手臂上，面部朝下，將頭部放低。用一隻手托住嬰兒的顴骨、下顎及胸頸，小心不要蓋住口鼻。

（二）以另一隻手的掌根推打嬰兒背部，在兩肩胛骨之間推打五次，並隨時注意有無異物吐出。

（三）再將嬰兒翻面朝上，一手托住嬰兒後腦勺，另一隻手的兩指放置於嬰兒兩乳頭連線中點往下約一指處（避開腹部以免壓迫肝臟），用力按壓五秒，深度約2.5公分，頻率約為一秒一次。

（四）用手指撥開嬰兒嘴巴，檢查有無異物吐出。

（五）重複以上步驟，直到異物吐出。

3. 患者失去意識（狀況三）

若異物無法排除，且患者意識喪失而癱在施救者身上時，應將弓箭步的前腳往後退，小心且迅速地將病人仰臥於地上，直接進行 CPR 急救方法。

（一）以壓額抬下巴法，打開病人呼吸道，然後給予吹氣一次，在吹氣前必須檢查口中異物並取出（若有衛生疑慮可以壓胸為主）。

（二）若暢通呼吸道，但氣仍吹不進去或胸部沒有升起時，應立即實施 CPR 急救方法的胸部按壓，以每分鐘至少100次的速度，同時目視是否有異物吐出或阻塞解除的現象。

（三）重複以上步驟直到阻塞解除。

▍ 如何對自己施作哈姆立克法

糟糕！若是自己在飲食時噎著，身旁又沒有其他人可協助時，該怎麼辦？以下教你自我施救的方法。

首先，試圖用力咳嗽將異物咳出，若可以順利咳出，則不須使用哈姆立克法。若是無法咳嗽，且無他人可幫助時，應立即對自己施行哈姆立克法。

第一步，用你的慣用手抵住劍突下方，用另一隻手置於其上，兩手用力向內向上推，重複數次。接著，若異物無法吐出時，則必須找一個固定物，如椅背、桌面、廚房檯面等，高度約與你的腰際相當。

以椅背為例，保持拳頭在劍突下方位置，放置於椅背及身體之間，身體前傾用力抵靠椅背。如此能更有效地幫助異物吐出，可重複數次直到異物吐出為止。

在施行哈姆立克自救法時，必須保持冷靜，因恐慌會導致耗氧量增加。如異物吐出後仍有不適感，須立即就醫檢查。

▍ 如何預防異物阻塞？

孩童或老人是容易發生異物梗塞的高危險群，平時應教導正確觀念或移除危險因子，並做好飲食照護，才能避免異物阻塞呼吸道、危及生命安全。做好以下幾點能有效預防異物阻塞：

● 將食物切成小塊，才給幼兒或老人食用。
● 幼童吃東西時，不可奔跑、嬉戲或大笑。．避免讓幼兒接觸細小的玩具或零件，如鈕扣、硬幣等。
● 食用高黏稠性（如麻糬、年糕）食品時，要小口吃並細嚼慢嚥，或避免食用。
● 食物或藥品應小心存放，不讓孩童輕易取得。
● 許多食物也潛藏的梗塞的危機，如果凍、熱狗、香腸、葡萄、柳丁籽、硬的肉塊、口香糖等，食用時須格外小心。

平時可稍作練習熟悉急救步驟，使急救法能在危急時派上用場，拯救寶貴生命！最重要的是，應留意日常生活中的危險因子，避免孩童接觸或食用，才能杜絕呼吸道梗塞的發生。

參考資料：
衛福部、國際紅十字會、新北市政府消防局

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