【照顧者真實分享- 張孟雪】 皮膚照顧好與失智阿嬤一起樂出遊

文／愛長照企劃編輯
 
隨著年紀老化易出現濕疹、乾癢等皮膚疾病，對失智患者來說，需要家人更多關心與照顧，本文邀請照顧者張孟雪，分享這些年照顧失智阿嬤的心路歷程，此外邀請台灣居家護理暨服務協會的曾勤媛理事長，分享居家皮膚照護的技巧。

張小姐為了阿嬤的皮膚，常常更換不同產品，因為知道若皮膚照護不好，後續的問題有多麼一發不可收拾（如：尿布疹、褥瘡），因此想從自身角度和大家分享長輩皮膚照護經驗。


▍小心！照護者變動、環境改變，皮膚易出問題 

約從四年前開始由我接手照顧阿嬤，由於我本身仍在工作，上班時間不固定，平時工作會交由外籍看護照顧，就像每個照護家庭一樣，意外總是突然發生，些微改變可能會對被照護者造成劇烈變化。由於更換外籍看護，不熟悉狀況下未按時換位或走動，阿嬤屁股出現類似痂皮傷口，感覺快要有壓瘡（色素沉澱、乾燥、脫皮），所幸在我加倍注意下慢慢好轉。
 
 

（圖：張孟雪阿嬤使用產品前後對比）
 

而我也因此養成在日常看護下，保持每晚檢查屁股皮膚狀況的習慣，深怕平常包在尿布下的皮膚有任何一點問題，會一發不可收拾。以下是我這些年皮膚照護的步驟：


▍當失智伴隨失禁，遵守簡易SOP，顧好皮膚非難事

✔ 第一步驟：清潔➔免沖洗泡沫+濕紙巾

一般沐浴洗澡時，我們會讓阿嬤用坐著洗澡，所以屁股無法清理乾淨，因此會在全身擦乾後，讓阿嬤側躺在床上用清潔泡沫搭配濕紙巾做清理。

在換尿布清潔時，過往常因反覆用紙巾擦拭導致屁股發紅甚至刺痛，後面使用安加適清潔泡沫， 噴上泡沫等待數秒後就會溶解排泄物的污垢，這樣大幅減少濕紙巾清潔時的摩擦機率與紙巾的使用數量。此外，安加適濕紙巾大片且用量很省，兩個產品搭配使用是我換尿布的好幫手。

曾護理師建議：

清潔是整體照護中首重的，確實清潔才能避免排泄物、髒污傷害皮膚，針對重點部位（如:包尿布範圍）易藏污納垢區域，建議每天定期清潔。多數居家個案單用濕紙巾清潔，易有清不乾淨疑慮，也常發生想清乾淨，而用力摩擦皮膚，反而得不償失；少部分個案會使用沖洗器（ 俗稱:小可愛）水洗，也須留意洗劑成分避免傷害肌膚，而也有不少家屬反映，使用後環境的清潔也是一大難題。

近期國外許多品牌推出清潔泡沫（ 如:安加適滋養潔膚泡沫），成分不僅溫和清潔力也夠，免沖洗泡沫劑型，減少摩擦外又能免去環境整理，我也建議服務案家使用，不少家屬反饋減輕照護負擔。


✔ 第二步驟：保護➔成人專用屁屁保護霜

為了避免阿嬤再次產生破皮，每次清潔完後我都會替阿嬤塗抹上安加適皮膚保護霜，可以隔離尿液與糞便直接接觸肌膚，也減少半夜起身跟換尿布的次數，以前夜間排泄後，若沒有及時處理會有些微紅臀，然而使用隔離霜後可以清晨再做更換， 不需擔心皮膚被排泄物影響，讓阿嬤的夜間睡眠不中斷，增加照護品質。

大多數人常使用的凡士林，對我來說質地比較濃稠，用量雖省，但需用力推開，若擦太厚會蓋住皮膚，反而會擔心皮膚爛掉產生傷口。而安加適隔離霜，味道好聞且易推開，吸收完以後尿布比較不會有殘留。

曾護理師建議：

保護是多數家屬最容易忽略的步驟，老年皮膚較易受外在刺激與環境影響，尤其是穿尿布的長輩，因為長期接觸排泄物刺激，皮膚更加脆弱。因此會建議洗澡和更換尿布時，都需擦拭隔離霜給予保護。

我服務過的案家大多會選擇使用凡士林，但凡士林質地較黏稠，塗抹後較難清除。曾經發生過不少次，因為清不乾淨造成皮膚發炎感染，或太用力擦拭造成皮膚受傷。因此，我也建議選擇針對屁股保護的產品（ 如：安加適滋養隔離修護霜），好塗抹易清潔外，另添加舒緩泛紅的成分，對皮膚多一層保護，我建議案家當作保養品，每次清潔後使用，畢竟有傷口需花費極大心力才能復原，家屬對傷口的痛，我們都看在眼裡，好的保護才能避免無窮的傷痛。

最後曾護理師也與大家分享，長輩狀況經常時好時壞，但我們依然要保持正向的心情，選對產品用正確的步驟照護，保持沒有退步就是對於失智長輩來說最大的進步了，同樣的身為照護者的我們也要適時的放鬆心情，我們才能走更遠的路！
 
 

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